1 курс / Психология / схема_терапия_для_детей_и_подростков

Практика схема-терапии: психотерапевтические стратеrии

и техники ля разных возрастных rpynn

https://t.me/medicina_free

Гмвд 4. Схема-терапия от младенчествадо раннего детства 121

https://t.me/medicina_free

https://t.me/medicina_free

Рекомендации схема-терапии ля конкретнь1х нарушений

Нарушения сна

https://t.me/medicina_free

1А ГАВА 4. Схема-терапия от младенчества до раннего детства

или встряхивание: режим "Arpeccop"). Это быстро приводит к чувству вины (режим "Наказывающий родитель"), которое они затем должны компенсировать, потакая ребенку или чрезмерно успокаивая его. С точки зрения теории обучения родители периодически подкрепляют поведение ребенка и не соблюдают четких границ, что не обеспечивает необходимой безопасности детей. Затем этот паттерн гарантирует: ре­ бенок бдет вести себя таким образом, что родительские схемы боль­ ше не будут активированы, и ему не придется иметь дело со своими собственными страхами "Уязвимого ребенка" перед разлукой. Один из возможных вариантов развития событий состоит в том, что роди­ тели, неправильно оценивая собственные потребности ребенка (сон), реагируют чрезмерно стимлирющим взаимодействием или корм­ лением грдью. Таким образом, они упускают возможность поддер­ жать своего ребенка на важном этапе развития - научиться засыпать в одиночестве. Ребенок не учится связывать свои потребности (сон) с соответствующей подходящей реакцией на эту потребность (укла­ дывание спать), потому что они всегда получают бесполезный ответ (стимляция, за которой следует родительский стресс).

Пример

Вернемся к терапии Ким и ее сына: Ким смогла тешить "маленькую Ким" (режим "Уязвимый ребенок") с помощью визуализаций, в которых взрослая Ким (режим "Здоровый взрослый") держалась и тешала себя как маленька девочка. Втоже времяблагодаряруководствупо развитию Кимсмоглаузнать, что такое надежна св зь и какие ожидани подход т ее ребенку, а также понять, как снизить уровень реакции к более подходящему для ее возраста развития. Режим "Наказывающий родитель" был уменьшен, и личность Ким как работающей материбылаузаконена. В этом процессе помогал муж Ким, который демонстрировал высокий уровень "Здоровый взрослый" и "Здоровый родитель". Он смог обеспечить Ким эмоциональную стабильность и заботу исказалнам, чтовозьметна себя подготовкукосну. Оннемногоизменилметод Tweddle (Cummins et al., 20) и осталс сидеть р дом с кроватью, чтобы сын мог видеть и слышать его. Он успокаивающе мягким голосом обращался к ребенку ("Папа здесь, но i не могу тебя сейчас взять на ручки. Ты можешь заснуть сам. Мы справимся!") и сумел в течение нескольких дней успокоить и заставить ребенка заснть.

https://t.me/medicina_free

ГМВА 4. Схема-терапия от младенчества до раннего детства 15

Чрезмернь1й плач

Впервые три месяца младенцы часто плачут без видимых на то причин. Многие родители нормально переживают этот период, поскольку считают, что все маленькие дети плачут. Если продол­ жительность и интенсивность фаз плача не уменьшается, родители

моут потерять контроль и почувствовать беспомощность и отчая­ ние. Они рассказывают о том, что долго уляют с детьми по вечерам,

кладут их на стиральные машины или качают их - все это в попытке успокоить ребенка. Продолжительные приступы плача могут заста­

вить родителей чувствовать себя напряженными и агрессивными. Типичными запускаемыми режимами являются "Сердитый ребенок "Разъяренный ребенок" или в крайних случаях режим "Агрессор при которых родители встряхивают своего ребенка, что может быть опасным для его жизни. Иногда родители испытывают режим "Наказывающий родитель': который может привести к чувству недо­ статочности ("Я никогда не смогу успокоить своего ребенка").

Цель схема-терапии, наряду с поведенческой терапией и психо­ образованием, - помочь родителям увидеть, что дисфункциональ­ ные режимы являются реакцией на крайний уровень стресса, нау­ читься успокаивать скрытый режим "Уязвимый ребенок" и/или огра­ ничивать режим "Наказывающий родитель' Часто бывает полезно дать родителям на заметку фразы, которые они смогут использовать в качестве напоминания во время детского плача, чтобы успокоить­ ся и остаться в режиме "Здоровый взрослый" (например, "Я здесь, я могу держать тебя на руках, но в данный момент я больше ничего не могу сделать для тебя"). Родителям полезно знать, что плач может активировать их собственный режим "Уязвимый ребенок" ("Я такой же брошенный" или "Ты чувствуешь отчаяние, как и я") или режим "Наказывающий родитель" ("Плач нацелен на меня; ты (ребенок) об­ виняешь меня': "Это никогда не прекратится "Ты неблагодарный, пытаешься причинить мне боль"). Когда родитель понимает концеп­ тализацию схема-терапии (сосредоточение внимания на централь­ ных жизненных темах и семейной предыстории: см. выше), это также помогает закрепить родителя в "здесь и сейчас" режима "Здоровый взрослый':

https://t.me/medicina_free

Нарушения питания

https://t.me/medicina_free

''чтобы дать ребенку немного пищи что усугубит проблемы у всех. Растущее сопротивление ребенка насильственному кормлению ста­ новится частью порочного круга, в котором оказываются ребенок и родитель. В схема-терапии биографические темы или схемы роди­ телей необходимо идентифицировать и изменять способами, опи­ санными выше. После этого можно устранить фоновые проблемы, которые подпитывают сществющю проблему. Единственное, что необходимо решить, - это "приобретенная" дисреrуляция ребенка. Обычно это можно лечить с помощью методов поведенческой тера­ пии, описанных ниже.

Интервенции поведенческой терапии рассматриваются как под­ держка модификации дисфункциональноrо поведения во взаимо­ отношениях родителей и детей. Они основаны на законах классиче­ ского ("ассоциативного обчения") и оперантноrо ("обучение через вознаграждение") обусловливания, которые применимы ко всем формам жизни. Родители могут найти методы поведенческой тера­ пии излишне упорядоченными и негативными, потому что они очень структурированы, и поэтому психотерапевт может воспринимать­

ся как берущий на себя роль карающего родителя, а не как теплый и принимающий. Схема-терапия может выявить такие ловшки в от­

ношениях ("психотерапевт как каратель"), обеспечивя контекст ро­ дительской заботы, который позволяет родителям чувствовать под­ держку, а не осуждение, повышя уровень принятия и соответствия поведенческим подходам. Психотерапевт может распознать, когда схемы или режимы активированы, и может предоставить обратню связь более доступным способом, изначально признав скрытые стра­ хи и переживания (например, в режиме "Уязвимый ребенок").

https://t.me/medicina_free

128 ГМА 4. Схема-терапия от младенчества до раннего детства

ете критику своим zолосом "Требовательного родителя"; может, я даже звучу, как ваш "Требовательный родитель"? Но я хочу быть с вами, держась за маленькую Салли, и помочь вашему "Здоровому взрослому" придеживаться плана. Мы можем сдлать это!"

Я знаю, что "Отстраненный защитник"хочет заглушить вас, по­ тому что это действительно сложно, но ваш сын хочет чувство­ вать вашу любовь и заботу, даже коzда проделываем эту сложную работу".

Поведенческая терапия при реуляторнь1х расстройствах

Проблемы с засыпанием и сном

[Mindell

[Wolke,

[Mindell

https://t.me/medicina_free

ГМВА 4. Схема-терапия от младенчества до раннего детства 19

Cummings

Чреамернь1й плач

[Cierpka,

Наруwени1 nитани1

Hofacker,

[Kerwin,

https://t.me/medicina_free