1 курс / Психология / схема_терапия_для_детей_и_подростков

Пример

Ким, 39-летний менеджер по маркетингу, пришла за советом, потому что ее второй ребенок, девятимесячный мальчик, просыпался каждые 30 мин. втечение педщих шси месяев. Он спал олько тогда, когда его кормили грудью, что также было единственным спсобом успокоить его в течение дня. Ким была измотана и начала •ненавидеть" своего сына. Ким сказала нам во время оценки, что с ее первым ребенком ей нужно было дополнить корм смесью через четыре месяца, поскольку ребенок не набирал вес. Она чувствовала себя плохой матерью, потому что не могла сама кормить ребенка. Поэтому со своим вторым ребенком она решила кормить грудью по требованию, чтбы стимулировть выработку молока, и на этот раз хотела

•сделать все павиьно".

Мать Ким критически отнсилась к ней, говоря, что стресс, связанный с отой и уходом за ее ебенком, был причиной недостаточного количества молока. Сама КИм не была уверена, вредила ли работа ее детям.

я

я

https://t.me/medicina_free

ГМВА 4. Схема-терапияотмладенчсва дораннегодетсва 101

Задачи развития детей и одителей

[Stern,

Совладание и взаимодействие

https://t.me/medicina_free

102 ГмА4. Схема-терапия от младенчествадо раннегодетства

ся

Чем обусловлен отказ от общения? Подходы схема-терапии к объяснению нарушения общения

https://t.me/medicina_free

ГА 4. Схема-терапия от младенчества до раннего детства 13

[Papousek,

я

"Социальная изоляция"

https://t.me/medicina_free

14 ГмА4. Схема-терапия от младенчества до раннего детства

Схема-терапия направлена на то, чтобы уравновесить потребно­ сти матери и ребенка. Психотерапевт всеrда "видит" обиду или неу­ довлетворенные потребности, которые стоят за неконструктивными схемами или режимами матери. Таким образом, центральный психо­ терапевтический вопрос звучит так: "Что вам нужно? который при­ водит к ослаблению схемы и уменьшению режимов. Эта rипотеза, основанная на ориентации на потребности, имеет параллели с пси­

ходинамическими концепциями, такими как проективная иденти­ фикация или "призрак Фрейберга в детской спальне" [Barth, 2004]; [Fraiberg et l, 1975].

Ниже приведен список типичных режимов у родителей, которые активирются младенцами (друrие режимы также моrут иметь отно­ шение к концептуализации отдельных случаев).

■Здоровый взрослый/режим заботы и воспитания.

■Счастливый родитель (этот режим должен описывать гармо­ нию, которую испытывают родители, коrда они успешно взаи­ модействуют с маленьким ребенком, например, в циклх радо­

сти (около 30 ООО ответных радостных реакций матери и ребен­ ка в первые 6 месяцев) [Krause, 2006] .

■Уязвимый ребенок (либо пострадавший или изолированный ребенок).

■Сердитый ребенок.

■Наказывающий или требовательный родитель (направленный внутрь или наружу).

■Отстраненный защитник (копинr-режим).

■Отстраненный самоутешитель (копинг-режим).

■Агрессор (режим агрессии).

■(Перфекционистская) гиперкомпенсация (копинг-режим).

Родительские режимы

"Здоровь1й взрослый"/режим заботы и руководства

https://t.me/medicina_free

Гмвд 4. Схема-терапия от младенчества до раннего детства 15

откладывать потребности. Для заботы о младенцах особенно важ­ но, чтобы роль родителя была преданной и способной к соответ­

ся в том, может ли родитель отложить свои потребности, а затем при необходимости принять предложения о помощи для довлет­ ворения этих потребностей. Когда родители действуют по схе­

ме они чувствуют, что у них нет выбора, и не могут принять помощь, даже если она доступна. В режиме

"Здоровый взрослый" они могут принимать помощь от других, на­

пример от другого родителя, бабушек и дедушек или даже друзей, предоставляя перерыв и помогая основному опекуну получить но­

вую энергию. Этот режим также отражает здоровую привязанность и способность заботиться о себе.

Режим "Счастливь1й родитель"

Мы предлагаем режим "Счастливый родитель" в дополнение к ре­ жиму "Здоровый взрослый': Этот режим особенно очевиден при по­ зитивном взаимодействии с младенцем. Цикл "лыбка как подтверж­ дение" - это пример взаимной связи между опекуном и младенцем. В этом режиме присутствует сильное чувство счастья, привязанно­ сти к ребенку, взаимных взглядов и связи с младенцем.

Режим •• нака3ывающий родитель" или "Требовательный родитель"

Как показывает опыт, недосыпание родителей и другие стрессы, возникающие при уходе за младенцами, могут привести к возник­ новению раздражительной обстановки между родителями, которая активирует режим "Наказывающий родитель" или "Требовательный родитель': Интернализация требовательных или наказывающих дру­ гих, особенно родителей или авторитетных людей, из детства челове­ ка часто является источником "Наказывающего"/"Требовательного"

родительского режима.

Схема "Наказание", лежащая в основе режима "Наказывающий родитель является автоматическим заключением, что собственные ошибки и ошибки других будут и должны быть строго наказаны. Для

https://t.me/medicina_free

Детские режимь1

Режим 11 Сердить1й ребенок"

https://t.me/medicina_free

Гмвд 4. Схема-терапия от младенчества до раннего детства 107

Режим "Травмированный ребенок" или "У1эвимый ребенок"

[Barth,

Копинr-режимы

Иэбеrание

https://t.me/medicina_free

сокращает количество используемых аффективных выражений или

(в зависимости от темперамента) развивает чрезмерную бодрость, чтобы привлечь внимание опекуна.

Гиперкомпенсация

я беспомощен и брошен"), а затем компенсируется перфекционист­ ским гиперконтролем. Гиперкомпенсация начинается, когда нараста­ ет тревога в случае, если с ребенком что-то происходит (например, синдром внезапной детской смерти). Тревога заставляет родителей очень внимательно следить за ребенком, несмотря на полное отсут­ ствие медицинских индикаторов такого поведения. Родители со схе­ мой "Недоверие/ожидание причинения вреда "могут гиперкомпенсиро­ вать активацию угрозы, возникающей из-за непонимания поведения своего ребенка. Когда они не понимают сигналов, которые подает их ребенок, они интерпретируют их как что-то грожающее. Например, плач ребенка может быть воспринят родителями как враждебный. Затем они могут попытаться контролировать сигналы о потребно­ стях своего ребенка или доминировать в отношениях. Они склонны чрезмерно стимулировать и игнорировать попытки ребенка само­ реулироваться. Если ребенок замыкается в себе в качестве защиты от (родительской) чрезмерной стимуляции, то родитель интерпрети­

рует это отстранение как отказ.

Режим "Отстраненный защитник"

"Отстраненный защитник" - еще один дисфункциональный ко­

Режим 11 Arpeccop"

https://t.me/medicina_free

Гмвд 4. Схема-терапия от младенчества до раннего детства 19

Таблица 4.1 . Родительское поведение при активации режима

Пример

Сложность взаимодействия между родительскими потребностями и потребностями ребенка становится очевидной в нашем тематическом исследовании: l<им чувствовала себя неудачницей, как будто она была плохой матерью (схема: дефективность/стыд и внутреннее наказание). После родения второго ребенка ее инуитивные родительские навыки оказались

подорванными, и поэтому она начала обращаться к различным консультантам по грудному вскармливанию и задавать вопросы на интернет-форумах

(режим перфекционистского сверхконтромера). Плач ее сына активировал режим уязвимого ребенка Ким ("Он чувствует себя так одиноко, когда меня

нет рядом"), и стало ясно, что у самой Ким была схема отказа. В детстве она провела месяцв больнице из-за респираторного заболевания без каких-либо

близких родственников, поскольку в то время было ненормальным позволть родителям оставаться со своим ребенком. Ким вспомнила, как раньше

https://t.me/medicina_free