1 курс / Психология / схема_терапия_для_детей_и_подростков

Хотя недавно развитые метакоrнитивные способности и новые способы видения мира могут приводить к дисфункциональным мыслям и эмоциям, они также позволяют подвергать сомнению предположения, что бесценно для терапии. Психотерапевт может вмешиваться на метакоrнитивном уровне. Если, например, при­ сутствует дисфункциональная мысль, терапевт может направить внимание на потребности режима "Уязвимый ребенок': По мере того как подросток размышляет о своих потребностях, он спосо­ бен формировать "я-наблюдателя", что является началом режима "Здоровый взрослый':

При работе с подростками, которые способны пересмотреть свой предыдущий выбор дезадаптивных копинr-способов, важ­ но, чтобы терапевт помог им увидеть это с эмпатией. Эти режимы были разработаны как адаптивные решения проблем, для решения которых у них не было достаточных навыков. Подростки склонны винить себя и принижать себя ("Как я моr(ла)?"). Терапевт должен быть решительным сторонником использования ребенком того, что было необходимой копинr-стратегией (тем самым прививая самооценку).

Важным аспектом схема-терапии является различие между стары­ ми и нынешними копинr-стратегиями. Цель состоит в том, чтобы изучить способы преодоления трдностей и поразмыслить над ними таким образом, чтобы подросток стал менее отождествляться с этим режимом. Если этот аспект схема-терапии не выполняется, может возникнуть значительное сопротивление во время фазы изменения. Следовательно, переход от эгосинтонной позиции (например, "Я - такой/такая как есть") к эrодистоническому восприятию копинг-ре­ жима (например, "Так было до сих пор; однако сегодня я могу разра­ ботать новую стратегию") имеет решающее значение.

В схема-терапии считается, что на переживания и поведение детей в значительной степени влияет стремление удовлетворить основные эмоциональные потребности. В этом контексте особое

https://t.me/medicina_free

ГВА 7. Схема-терапия в работес поростками 1

значение имеют пять основных эмоциональных потребностей. В подростковом возрасте автономия, самооценка и вопросы о соб­ ственной идентичности становятся все более и более важными. Если потребности в привязанности удовлетворены, терапевты мо­ гут определить потребности, характерные для подроскового воз­ раста, например автономии, и вместе с подросхом исслеовать их более глубоко.

Однако нет ничеrо необычного в том, что потребности привя­ занности остаются недовлетворенными в раннем детстве (напри­ мер, схема "Эмоциональная депривация"), поэтому в дополнение к стереотипным потребностям подростка моут сществовать не­ надежные привязанности и модели отношений, что затрудняет те­ рапевтическую работу. Поэтому на всякий слчай терапевт должен предположить, что даже у подростка, стремящегося к автономии, все еще могут быть друrие основные потрбности, которые не были удовлетворены и которые открыто противоречат желанию автоно­ мии. Этот конфликт между потребностями усуубляется, коrда под­ ростки выглядят и представлены как взрослые (включая развитие первичных и вторичных половх признаков), в то же время демон­ стрируя потребности ребенка в привязанности ("Уходи, но держи меня крепче").

В тематическом исследовании в начале этой главы описывается не­ соответствие между физическим и психологическим развитием: Леа­ Мари еще не хочет справляться со своими сексуальными качествами. В ее глазах все шло хорошо, и, если бы она могла делать все по-сво­ ему, все осталось бы, как было. Однако начало полового созревания означало, что ей пришлось столкнуться с новыми ролями в жизни (примирившись со своей rендерной ролью). В то время для нее это было слишком подавляюще. Следовательно, она начала уходить, от­ части из-за решимости отказаться от помощи, а отчасти для тоrо, чтобы не пришлось столкнуться с физиологическими изменениями. Пример Леа-Мари будет обсждаться позже в этой главе, но сначала мы рассмотрим ключевые концепции схема-терапии в работе с под­ ростками.

https://t.me/medicina_free

202 ГмА 7. Схема-терапия в работе с подростками

Схема-психотерапевтическое наблюдение, психообразование и терапия

Важнь1е диаrностические рекомендации Оценка неудовлетворенных потребностей

"множество поо­ сказок, позволяющх преоположить, что серьзнав и прооожи­

тельнав неспособность уоовлетворить основные потребности в конечном счете ввметсв наиболее вжной причиной развития психических расстройств, а таже важным фактором ом про­ оолженив печенив таких нарушений ".

https://t.me/medicina_free

ГА 7. Схема-терапия в работе с поростками 3

Оценка стиля привязанности

https://t.me/medicina_free

ис. 7.1. Запись азговора, ориенированная на ежимы и поности (см. онлайн-листы на английском языке)

Гмвд 7. Схема-терапия в работе с подростками 5

[Brisch,

[Markiewicz

[ Vondra

[Sege-Krenke,

■

■

https://t.me/medicina_free

206 ГАА 7. Схема-терапия вработе с подростками

■

Темпеамет

Luby

Умение еулироать эмоции

https://t.me/medicina_free

Гмвд 7 . Схема-терапия в работе с подростками J7

Оценка копинr-режимов

Seliman,

Психообраэование

https://t.me/medicina_free

208 ГМА 7. Схема-терапия в работе с подростками

и интервенции, соответствующие возраст

https://t.me/medicina_free

ГМВА 7. Схема-терапия в работе с подростками 9

[Geerdink

https://t.me/medicina_free