1 курс / Психология / схема_терапия_для_детей_и_подростков

170 ГМА6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста

Схема-психотерапевтическое наблюдение, психообраэование и терапия

[Са",

https://t.me/medicina_free

ГМВА6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста 171

[Roediger,

[Roediger,

Dopfner,

https://t.me/medicina_free

172 ГмВА 6. Схема-терапия для детей младшего школьного возраста

Контекстуальная оценка

важные диаrностические рекомендации

Walter Dopner

https://t.me/medicina_free

ГМА 6. Схема-терапия \Я детей младшего школьного возраста 173

https://t.me/medicina_free

ГЛАВА 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста 175

импульсивные и грубые способы обращения с другими. Кевин закрылся от повторных попыток (со стороны матери и других фигур привязанности)

заставить его разъяснить свои чувства и пожелания в связи с участием в групповых и школьныхсиуациях. В групповых сиуаиях с детьми и взрослыми (еслион решался участвовать) его реакия была быстрой, злой и чрезмерной, но также неуклюжей. Если на его пути стоял другой ребенок, Кевин угрожал: "Шевели ногами, или я ударю по нимl" или ехидно комментировал действия других детей. Во время школьного наблюдения он был беспокойным и раздражительным, не имел особой дисциплины или желания работать в лассе. Когда ему прелагали домашнее задание нового типа, он проявлял нежелание и страх перед трудными задачами, даже с задачей, которую он легко мог бы выполнить; однако он не боялся ошибок.

Часьоценки включала всебяцательное изучениесхеми режимов родителей в течение нескольких сеансов.

Оценка сиуации

Результатом оценки стало описание сиуации со следующими гипотезами о причинных и подерживающих аспектах симптомов Кевина с учетом основных схем и копинг-стилей.

1.Схема 11феить/стыд" в связи с:

■трудностями с крупной моторикой (также частично фонологические трудности);

■семейными посланиями (перфекционизм отца и деда и высокие стандарты поведения их сына/внука);

■нормами совершенно правильного поведения матери.

2.Схема "Осбый стс и права••. Мягкое, заботливое поведение егомате­ ри дома привело к том, что в других местах он чувствовал себя маленьким

ине в безопасности. Это отношение, наряду с тем, что он был единствен­

ным ребенком, затрудняло развитие соответствующей возрасу социаль­ ной компетентности при самотвердении со сверстниками. В качестве

защитной реакции, когда была сделана попытка становить контат, Кевин отсупал или давал резкий ответ.

З. Схема "Недоверие/ожидание причинени1 веда": различные встречи

с агрессивными или раздражающими однолассниками причиняли Кеви­ ну боль и были одной из причин, по которым он избегал школу.

https://t.me/medicina_free

176 ГА6. Схема-терапия детей младшего школьного возраста

4. Иrаниеуаий, юкаихсхему, привело кипичному порочно­ му круу избегания. Первоначальное отрицание незащищенности и стра­ хатаже помогало избежть неприятныхощущений.

5. Усиливающие факторы всемейном эаимдействии: мать Кевина нехо­ чет подталкивать его к определенным разочарованиям, потому что боит­ ся •разорвать" и без того натянтые отношения. Поскольку в детстве она испытывала насилие и суровые наказания, она избегала использования физических средств установления ограничений. За ее осторожностью и снисходительностьюкпротиворечиям Кевина скрываютсябиографиче­ ски обсловленные схемы ("Эмоциональная депривация" и подчинение ее собственной доминирующей приемной матери, приводящие кстыду/ дефективности). Она слишком отождествлялась с Кевином, и ей каза­ лось, чтоожидать от него слишком многого было строго. Таким образом, она сформировала подсознательную коалицию против отца, который был очень рациональным и эмоционально отстраненным. В резултате Кевин и его мать отдалилисьототца (поляризация ролей: строгий отстра­ ненный отец и •хорошая" мягкая мать). Мать также отождествляла себя со страхом Кевина (она узнает "боли в животе", когда нервничает).

6. тах ааАуки (схема "Покинтость"): в возрасте от З до 6 лет Кевин внешне не проявлял никаких тревожностей, несмотря на конфликт роди­ телей. Он был эмоционально порясен временным разрывом родителей и считал, чтоемунужноподерживать свою разочарованную и грустную мать, даже когда отец заботился о нем. Предположительно Кевин так­ же надеялся сыгрть роль сильного мужчины (роль партнера-эрзаца) ля матери. запланированное возвращение его матери на работу вновь вызвало у Кевина страх разлуки (ходить в школу и из школы одном, воз­ вращаться домой и проводить там короткое время в одиночестве).

7. Факторы темпеамета: Кевин имеет генетическую предрасположен­ ность к тревожности. С раннего возраста он замечал раздражитель­ ность и трудности с контролем своих эмоций. Ему всегда было сложно столкнуться с изменениями, даже при переходе к позитивным занятиям, и ему было трудно адаптироваться к изменениям.

По вопросам, связанным с образованием, см. главу 9 раздел "Психо­ образование".

https://t.me/medicina_free

Гмед 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста 177

Схема-терапия в действии: психотерапевтические интервенции, соответствующие возрасту

Кратко будет упомянута общая терапевтическая стратегия для школьников (не ориентированная на конкретное расстройство). Многие из названных интервенций известны из других терапевтиче­ ских контекстов или школ. Однако они будут включены в концептуа­ лизацию схема-терапии в соответствующей части этого руководства. Это поможет психотерапевтам составить план дальнейших действий.

Элемент 1: удовлетворение основных потребностей

Оrраниченное замещаюее родительство во время терапии как способ удовлетворения потребностей

Тон схема-терапевта настроен на неудовлетворенные основные потребности и схемы. Например, в случае с робким, более-менее по­

корным ребенком подход психотерапевта направлен на улучшение e'o автономии и уверенности; с непослушным или недисциплини­

рованным ребенком акцент делается на ориентации на большую са­

модисциплину (потребность в структуре и ориентации). Например, если у ребенка есть схема "Дефективностьстыд", важно повысить

его самооценку в терапевтических взаимодействиях. При каждом взаимодействии с ребенком цель психотерапевта - удовлетворить его основные эмоциональные потребности и повысить его способ­ ность быть открытым для этого процесса.

Поощрение связи с людьми, которые rотовы и способны удовлетворить потребности

Ребенка (после предварительного согласования между психоте­ рапевтом и родителями) поощряют или направляют к построению отношений с людьми, которые безопасны и заботливы, а также спо­ собны управлять потребностями ребенка в автономии и веселье. Это

https://t.me/medicina_free

1 78 ГмА 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста

Изменение взаимодействия с людьми, которые

до сих пор не подерживали удовлетворение потребностей

Обращение к окружению ребенка

Элемент 2: корректиовка схем Распознавание схем (и режимов)

https://t.me/medicina_free

ГмвА 6. Схема-терапия для детей младшего школьного возраста 179

Проверка действительности схем

ис. 6.1. Лестница сильных и слабых сторон

https://t.me/medicina_free