5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / galankin_narkologicheskaia_profilaktika

Министерство транспорта Российской Федерации РОСМОРФЛОТ

Федеральное государственное образовательное учреждение «Государственная морская академия

имени адмирала С.О. МАКАРОВА»

Л.Н. Галанкин, В.В. Буров, Г.М. Перцовая

НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА на морских, речных и рыбопромысловых судах

Санкт-Петербург 2005

ББК 51.1(2)2 Г 15

Галанкин Л. Н., Буров В. В., Перцовая Г. М.

Наркологическая профилактика на морских, речных и рыбопромысловых судах. – СПб.: Издательство Медицинская пресса, 2005. – 320 с.

ISBN 5-98302-016-1

Авторы:

Галанкин Леонид Николаевич – врач МСС Государственной академии им. адмирала С.О. Макарова, канд. мед. наук, доцент.

Буров Вячеслав Васильевич – начальник МСС Государственной академии им. адмирала С.О. Макарова, заслуженный врач России, канд. мед. наук, член-корр. РАЕН, профессор.

Перцовая Галина Михайловна – канд. филол. наук, профессор кафедры английского языка Государственной академии им. адмирала С.О. Макарова.

Рецензенты:

доктор мед. наук, член-корр. РАЕН, заслуженный деятель науки, профессор И.В. ПОЛЯКОВ (заведующий кафедрой морской медицины СПб ГМА им. адм. С.О. Макарова).

Начальник Государственного учреждения «Морская администрация порта Санкт-Петербург» П.П. ПАРИНОВ

В представляемой работе показана динамика наркологической профилактики и её связь с проблемой эклектических наркологических знаний, характеризующихся соединением разнородных, внутренне не связанных, взглядов. Предлагаемое авторами теоретическое понимание проблемы эклектического этапа современных наркологических знаний позволяет структурировать профилактическую и лечебную практику, для чего сделана опора на доказательные методы работы со здоровым и больным контингентом. Следуя этому принципу, в книге изложены практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике наркологических заболеваний.

Книга предназначена для лиц, исполняющих обязанности медика на судах. Так как работа затрагивает широкие теоретические проблемы наркологической профилактики, она представляет безусловный интерес для наркологов, психиатров, психологов, а также для широкого круга образованных читателей.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Безопасность плавания на судах складывается из множества факторов, но все они, в той или иной мере, связаны с действиями человека. По имеющейся статистике и информации классификационных обществ ведущих морских государств около 80% общего числа аварийных ситуаций вызваны человеческим фактором. Поэтому, наряду с профессиональной подготовкой, важнейшим вопросом обеспечения безопасности на судах является состояние здоровья моряка, его психологический настрой, способность выполнять свои должностные обязанности. Здесь, наряду с такими факторами, как усталость, расстройство нервной системы в результате длительного рейса, весьма значимым становится и уровень психического равновесия.

Самой распространенной причиной расстройства психики и опасного поведения является употребление алкоголя, наркотиков и ряда других психоактивных веществ. Объективно ухудшая психические и физические реакции человека, алкоголь либо наркотики способствуют травматизму, аварийности и непредсказуемым событиям на судах. Серьёзные потери порой кажутся неожиданными, когда профилактические мероприятия проводились в недостаточной мере, факты опьянения своевременно не выявлялись или скрывались.

Профилактика злоупотребления алкоголем и наркотиками на водном транспорте приобретает особое значение, так как современный флот – это энергонасыщенные суда с большим количеством сложного оборудования, что требует предельного внимания при несении вахты и обслуживании судовой техники. Современный флот располагает крупнотоннажными танкерами, химовозами, газовозами. Практика эксплуатации таких судов показывает, что аварийность их приводит не только к экономическим потерям, но может вызвать крупные экологические катастрофы. Экономическая составляющая эксплуатации флота требует повышения интенсивности использования судов (сокращение стоянки в портах и снижение продолжительности заводских ремонтных работ). Многие судовладельцы придерживаются тен-

5

денции сокращения численности судовых экипажей, что означает увеличение физической и особенно психофизиологической нагрузки на каждого члена судовой команды. Количественно сокращенные подменные экипажи со сменами в иностранных портах вынуждены в более краткие сроки изучать особенности выполненных предшественниками работ и состояния оборудования. И без того нелегкий труд моряков усложняет комплектование интернациональных команд, что вызывает необходимость не только делового, но и бытового общения на английском языке.

Указанные объективные процессы, которые происходят на флоте, вынуждают судовладельцев в большей степени формализовать организацию технического обслуживания судов с помощью компьютеров, усилить контроль за работой экипажей и повышать оперативность принятия решений. Но кроме высокого уровня квалификации от моряков требуется отличная психическая и физическая форма.

Залогом сохранения крепкого здоровья является отсутствие вредных привычек, особенно пристрастия к алкоголю и наркотикам.

Впредлагаемой монографии показаны исторические этапы и их связь

ссовременным состоянием наркологической профилактики. Освещены нерешенные проблемы научной профилактики алкоголизма и наркомании, проблемы конфликтов и напряжения в обществе, которые создают люди, употребляющие психоактивные вещества. Эти описания существующих проблем важны, потому что без знания внутренних противоречий невозможен решительный перелом в умах и нравственности населения.

Актуальными являются новые подходы в объяснении успехов профилактики пьянства и алкоголизма, наркомании. Практическую ценность имеют конкретные рекомендации профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, которые адаптированы для их применения на борту судна во время рейса.

Соотношение между расходами на профилактическую медицину и их окупаемостью зависит от многообразия решаемых проблем. Но, как показывает практика, усилия по предупреждению любых заболеваний наиболее эффективны и рентабельны на этапе первичной профилактики, которая представляет собой комплекс мероприятий, хорошо скоординированных в разветвлённой сети государственных и общественных институтов. При первичной профилактике, в расчете на одного человека, медицинские расходы являются небольшими. Но это не значит, что ими можно пренебречь и обойтись без постоянных затрат на непрерывное поддержание и совершенствование профилактических знаний и навыков. Содержание профилактической медицины окупается тем быстрее, чем своевременнее было обращение организации или конкретного человека к медицинской службе.

6

Авторы показывают, что часть профилактических знаний носит общий информативный характер, а многие правила должны точно и своевременно выполняться. В этой связи необходимо их регулярно повторять в форме систематического инструктажа через должные промежутки времени. Чтобы повторение правил профилактики не превратилось в механическую, бессодержательную форму, актуальность этой работы должна быть умело аргументирована. Понятной для слушателя причиной повторения, например, являются указания на периодическое возникновение профилактируемых факторов. Подчеркивается, что содержанию могут повредить излишне яркие, неоправданно броские приемы по привлечению внимания слушателя, если за ними нет пусть не столь показательных, но живых примеров. Полезно использовать эффекты новизны и не скрывать, что существуют недостаточно изученные проблемы. Это поощряет работу ума и воображения слушателя, заставляет его лично искать пути успешного решения поставленной задачи.

Предлагается не переоценивать возможности пропаганды, так как в обществе всегда есть индивидуумы, интересы которых настолько отклоняются от некоей средней нормы, что заставляют их делать неожиданные выводы, порой прямо противоречащие пропагандируемым целям. Хотя эти индивидуумы психически уравновешены, не имеют злого умысла, но могут потворствовать негативным явлениям. Так, образованные люди, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками, табаком, доказывают, что тем самым приносят себе пользу. Многие даже рекомендуют другим людям применять курение табака, анаши или алкогольных напитков, например для похудания, для самолечения соматических болезней, для снятия стресса и прочее. При этом они умело приводят правдоподобные аргументы, убежденно ссылаются на случайные примеры или промежуточные результаты научных исследований. Дискуссии с носителями своеобразных представлений трудны, а часто бессмысленны, если нами безукоризненно не усвоены основы предмета, за который мы взялись.

Нередки случаи немотивированного пренебрежения или прямого отказа от выполнения медицинских предписаний. В этом случае важно понять причины отрицательного отношения человека к профилактике, чтобы внести коррективы в изложение информации или найти иные способы внедрения профилактических мероприятий в жизнь.

Программы надежного обеспечения оптимального психофизиологического состояния моряков не могут быть эффективными без настойчивых и длительных усилий тех сторон, которые заинтересованы в безопасности морского дела и в реализации политики, проводимой судовладельцами и руководителями Компаний/Линий. Известно, что систематический и на-

7

стойчивый контроль часто организует деятельность намного эффективнее, чем жёсткие, но эпизодические меры.*

Предлагаемая монография по наркологической профилактике для работников морской индустрии является своеобразной иерархической моделью практических мероприятий, способствующих организации слаженной работы служащих и моряков любого ранга. Все это служит делу улучшения организованности и дисциплины, что исключительно важно для обеспечения безопасности мореплавания и предотвращения аварийных ситуаций.

Начальник Государственной морской академии им. адмирала С.О. Макарова, директор Северо-Западного филиала Союза Российских судовладельцев, доктор технических наук, профессор И.И. Костылев

* Порой такой подход называют «эффектом Хотгорна», который утверждает, что регулярные попытки выявления чего-либо могут привести к улучшению ситуации в данном месте (Holland W.W., Lancet, 2, 1494 (1974), цит. по: Room R. Характеристика и категоризация пьянства и соответствующих проблем среди широкого населения// Нарушения, связанные с потреблением алкоголя / Дж. Эдвардса, М.М. Гросса, М. Келлера, Дж. Мозера и Р. Рума. – ВОЗ, Женева, 1978. – 140 с. – С. 95).

8