Принципы подростковой контрацепции:

1. Высокая эффективность (надежность) — данный критерий определяется индексом Перля (количество беременностей у 100 женщин, применявших определенный метод в течение одного года).

2. Доступность контрацептивов (наличие в аптеках, ценовая доступность, простота и удобство использования).

3. Безопасность (определяется безвредностью для здоровья).

4. Обратимость (восстановление фертильности после отмены метода).

5. Индивидуальный подход (предусматривает учет противопоказаний и соматических заболеваний, социальных факторов, характерологических черт, жизненных планов, отношения подростка к контрацепции, поведенческих стереотипов, вредных привычек).

Виды контрацептивов

1. Комбинированные оральные (КОК).

2. Комбинированные инъекционные (КИК).

3. Комбинированнные пластыри (КП) и вагинальные кольца (ВК).

4. Прогестагеновые противозачаточные таблетки (ПТП, мини­пили).

5. Медроксипрогестерона ацетат (МОПА) пролонгированного действия (Депо­Провера).

6. Имплантанты с левоноргестрелом (ЛНГ).

7. Таблетки для неотложной контрацепции (ТНК).

8. Внутриматочные средства: с медью Сu­ВМС, с левоноргестрелом ЛНГ­ВМС, для экстренной контрацепции Э­ВМС.

9. Барьерные методы (БАР): презервативы, спермициды, диафрагмы, колпачки.

К контрацепции относятся также методы отслеживания фертильности и прерванный половой акт.

Метод контрацепции считается хорошим, если он эффективен, а его применение безвредно для здоровья как женщины, так и будущего ребенка. Эффективность у каждого метода зависит от правильного его применения. Риска увеличения частоты врожденных пороков развития у плода после применения гормональной контрацепции нет.

При подборе метода контрацепции подростку, врач должен учитывать ряд факторов, оказывающих влияние на окончательный выбор:

особенности состояния репродуктивной системы;

противопоказания к назначению определенного вида контрацепции;

побочные действия контрацептивных средств;

психологические особенности подросткового возраста и особенности характера пациента;

частоту половых контактов;

количество половых партнеров;

условия половых контактов.

При консультировании подростков по контрацепции требуется подробное выяснение ситуации, как у пациентки устанавливался менструальный цикл, частоту и характер его нарушений, как часто происходят половые контакты (раз в неделю, в месяц или реже). При наличии нескольких половых партнеров необходимо напомнить девушке об опасности ИППП и их профилактике. Важна информация при подборе подросткам контрацепции о строгом соблюдении правил применения метода и о побочных реакциях. Например, мажущие выделения из половых путей при нарушении режима приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) могут повлиять на решение девочки­подростка отказаться от их использования. Условия половых контактов молодых людей, сами контакты бывают спонтанными, что также следует учитывать при выборе контрацепции. Имеет значение для подростков и стоимость препарата.

Наиболее оптимальными и оправданными средствами контрацепции для подростков являются комбинированные оральные контрацептивы и презервативы. Принимая во внимание возможность заражения ИППП и особенности состояния репродуктивной системы девочки пубертатного возраста, можно при регулярной половой жизни или с лечебной целью рекомендовать применение двух методов одновременно. Это так называемый двойной голландский метод. Выбирая конкретный препарат из большого арсенала комбинированных препаратов, следует помнить, что для подростков наиболее приемлемы микродозированные монофазные препараты.