- •Организационная структура занятия
- •Проблемы в области консультирования и предоставления информации подросткам и молодежи
- •Проблемы подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья
- •Потребности подростков и молодежи в услугах и информации в области репродуктивного здоровья
- •1) Потребности в получении качественной медицинской и психологической помощи:
- •2) Потребности в определенных принципах медицинского и психологического обслуживания:
- •3) Потребности в получении информации по вопросам репродуктивного здоровья посредством доступных форм и методов ее предоставления:
- •4) Потребности в определенной форме функционирования, режиме работы и организации медицинской службы:
- •Структура Центра
- •1. Внешний облик, интерьер, расположение
- •2. Качество обслуживания и организация предоставляемых услуг
- •3. Принципы дружественного подхода в работе центров здоровья молодежи
- •Критерии эффективности работы центра
- •Сообщи, пожалуйста, некоторые сведения о себе
- •Положение о Центре здоровья молодежи
- •Список Центров здоровья молодежи, центров, дружественных подросткам
- •Организационная структура занятия
- •Особенности личности клиента, межличностные отношения
- •Организационная структура занятия
- •Определение понятия «консультирование»
- •Этапы консультативного процесса
- •Основные профессиональные качества консультанта
- •Общая характеристика подросткового возраста
- •Упражнение «Физиологические и поведенческие особенности подростков»
- •Физиологические и поведенческие особенности раннего и позднего юношества
- •Правила и принципы построения отношений с подростками
- •Организационная структура занятия
- •Существуют следующие функции коммуникации:
- •Невербальное общение, условия полноценного контакта, правила активного слушания
- •Выделяют четыре зоны человеческого контакта
- •Вербальное общение, приемы активного слушания
- •1. Ободрение, успокаивание, поощрение
- •2. Отражение содержания: перефразирование и обобщение
- •3. Отражение чувств
- •4. Выяснение, уточнение, техника постановки вопросов
- •Упражнение «Открытые — закрытые вопросы»
- •Техника постановки вопросов, особенности различных категорий вопросов
- •Когда лучше использовать открытые вопросы при консультировании?
- •Упражнение по отработке навыков активного слушания.
- •Для консультирования понадобятся правила «хорошего слушания»
- •Организационная структура занятия
- •Проведение первичной беседы. Соотношение этапов консультирования и используемых техник активного слушания
- •Упражнение «Этапы процесса консультирования»
- •Бланк «Этапы процесса консультирования (неправильный вариант)»
- •Бланк «Этапы процесса консультирования (правильный вариант)»
- •Проведение первичной беседы. Цели первичной беседы
- •Трудные моменты консультирования. Молчание, плач клиента, угроза самоубийством, немотивированные клиенты
- •Молчание в консультировании имеет следующее значение:
- •Эмоции в конфликте
- •Способы разрешения конфликтных ситуаций
- •Упражнение «Необычный орех»
- •Трагическое восприятие
- •Пассивное восприятие
- •Активное преодоление
- •Адекватное приспособление
- •Организационная структура занятия
- •Упражнение «Интервью в сфере репродуктивного здоровья»
- •Решение ситуационных задач в сфере репродуктивного здоровья подростков
- •Варианты ситуационных задач
- •1. Ситуационная задача по теме «Контрацепция»
- •2. Ситуационная задача по теме «Инфекции, передающиеся половым путем»
- •3. Ситуационная задача по теме «Психофизиологические особенности развития подростков»
- •Организационная структура занятия
- •Упражнение «Подарок»
- •1. Как преодолеть тревогу и напряжение.
- •2. Как оставаться самим собой.
- •3. Как учитывать уровень собственной компетенции.
- •4. Как не «раздавать» советы.
- •5. Как завершить консультирование.
- •Организационная структура занятия
- •Введение
- •Анатомия и физиология мужских половых органов. Половое развитие мальчика
- •Последовательность появления половых признаков у мальчиков
- •Анатомия и физиология женских половых органов. Половое развитие девочки
- •Нейрогуморальная регуляция менструальной функции
- •Нарушения менструальной функции
- •Организационная структура занятия
- •Введение
- •Новорожденный
- •Заболевания репродуктивной системы в период новорожденности
- •Состояния в периоде новорожденности, угрожающие репродуктивному здоровью
- •1. Внутриутробная атрофия яичек
- •2. Дисгенезия яичек
- •3. Врожденные дефекты биосинтеза тестостерона
- •4. Гипоспадия
- •5. Паховая и паховомошоночная грыжа
- •Заболевания репродуктивной системы в период раннего возраста
- •1. Персистирующая или остро возникающая водянка одного или обоих яичек
- •2. Паховая и паховомошоночная грыжа
- •3. Гипоплазия и гипотрофия яичка
- •4. Орхит и орхоэпидидимит
- •Заболевания репродуктивной системы в дошкольном возрасте Нормальные показатели развития органов репродуктивной системы у мальчиков дошкольников
- •Заболевания репродуктивной системы в школьном возрасте (младший школьный возраст, препубертат, ранний пубертат)
- •Заболевания репродуктивной системы в период развернутого (активного) пубертата
- •Степень выраженности варикозного расширения вен семенного канатика, определяемого в ортостазе:
- •Мужской фактор в бесплодии
- •Основные причины мужского бесплодия
- •Дополнительные причины мужского бесплодия
- •Повреждающими факторами являются:
- •Организационная структура занятия
- •Прегравидарная подготовка включает:
- •Упражнение (решение ситуационных задач)
- •Организационная структура занятия
- •Принципы подростковой контрацепции:
- •При подборе метода контрацепции подростку, врач должен учитывать ряд факторов, оказывающих влияние на окончательный выбор:
- •Индекс Перля
- •Комбинированная оральная контрацепция
- •Механизм действия гормональной контрацепции
- •Прогестагеновые препараты
- •Классификация прогестагеновых гормональных контрацептивов
- •Преимущества гормональной контрацепции
- •Современные тенденции гормональной контрацепции:
- •Барьерные методы контрацепции
- •Рекомендации по применению презерватива:
- •1. По качеству выделки:
- •2. По наличию и качествам смазки:
- •3. По другим признакам:
- •Спермициды
- •Внутриматочные средства
- •Методы отслеживания фертильности
- •Прерванное половое сношение
- •Неотложная (экстренная) контрацепция
- •Показания для использования неотложной контрацепции:
- •Гестагенные препараты для нк
- •Побочные эффекты экстренной контрацепции:
- •Организационная структура занятия
- •Заболеваемость сифилисом
- •Основные признаки иппп
- •Основные клинические признаки иппп:
- •Краткие сведения о некоторых иппп
- •Консультирование подростков по вопросу «Как защитить себя от иппп?»
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками по иппп
- •1. Кто больше подвержен венерическим болезням?
- •2. Какая разница между венерическими болезнями и иппп?
- •3. Как определить у себя иппп?
- •4. Как узнать, что болен партнер?
- •5. Какие бывают иппп?
- •6. Какой процент населения болеет иппп?
- •7. Куда нужно обращаться, чтобы провериться на иппп?
- •8. Зачем нужно лечиться вместе с партнером, если его ничего не беспокоит?
- •9. Если заболел венерической болезнью — сообщают ли на учебу или на работу, родителям?
- •10. Как защитить себя от иппп, если нет презерватива, хотя бы частично?
- •11. Можно ли иметь детей, если переболел сифилисом; если можно, то когда?
- •12. Почему после иппп часто наступает бесплодие?
- •Организационная структура занятия
- •Консультирование при получении отрицательного результата обследования на вич после первого положительного результата тестирования
- •Мифы о вичинфекции в сознании подростков
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками по вич/спид
- •1. Когда были впервые выявлены больные вич/спиДом?
- •2. Можно ли заразиться спиДом при переливании крови?
- •3. Можно ли успокоиться, если результат обследования на вич отрицательный?
- •8. Обязательно ли наступает заражение при половом контакте с вичинфицированным?
- •9. Какие виды половых контактов наиболее опасны для заражения вич?
- •10. Обеспечивает ли презерватив защиту от вичинфекции?
- •Организационная структура занятия
- •Это обусловлено следующими факторами:
- •Определение понятия «наркотики», «наркомания»
- •Критерии наркотических веществ:
- •Формирование зависимости
- •Виды наркотиков
- •Эффекты галлюциногенов
- •Опасности применения галлюциногенов
- •Эффекты седативных средств
- •Опасности применения седативных средств
- •Краткосрочное воздействие
- •Долгосрочные последствия потребления насвая
- •Причины гибели наркопотребителей
- •Неспецифические признаки употребления наркотиков
- •Внешний вид наркопотребителя
- •Наиболее общие черты наркопотребителя с большим стажем
- •Специфические признаки употребления отдельных наркотиков
- •Лечение наркозависимости
- •Консультирование родителей по вопросу наркомании
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками при консультровании
- •1. Как наркотики влияют на здоровье человека?
- •2. Возникает ли зависимость после одного укола наркотика?
- •3. Как влияют наркотические вещества на потенцию и половую систему?
- •4. Какие существуют современные методы лечения наркомании?
- •5. Какие бывают наркотики?
- •6. Передается ли наркомания по наследству?
- •7. Что такое токсикомания? Какие ее последствия?
- •8. Как определить наркопотребителя по внешнему виду?
- •9. Правда ли, что «колеса» безопасны для здоровья?
- •10. Какова уголовная ответственность за хранение и употребление наркотических веществ?
- •11. Что безопасней: пить, курить или колоться?
- •12. Наркопотребитель — изгой общества?
- •13. Как отказаться, если предлагают наркотики?
- •14. Сколько времени наркопотребитель может прожить без наркотиков?
- •15. Где можно получить анонимную помощь?
- •Организационная структура занятия
- •8.1 Организационный момент
- •8.2 Актуальность темы
- •Факторы, предрасполагающие молодых людей к курению:
- •Краткая характеристика алкоголя
- •Особенности воздействия алкоголя на подростков.
- •Консультирование по проблемам потребления алкоголя, табакокурения
- •Консультирование по проблемам потребления алкоголя и табакокурения должно включать:
- •Социальные последствия злоупотребления психоактивными веществами
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками при консультировании
- •1. Как быстро может развиться алкогольная зависимость?
- •2. Правда ли, что прием алкоголя повышает работоспособность?
- •3. От чего зависит степень опьянения?
- •4. Какая доза алкоголя считается безопасной?
- •5. Как влияет алкоголь на потенцию?
- •6. Как в современных условиях лечится алкоголизм?
- •7. Является ли пиво алкогольным напитком?
- •8. Правда ли, что у людей, бросающих курить, может резко ухудшиться самочувствие?
- •9. Можно ли курить «легкие сигареты»?
- •10. Какие средства могут помочь при отказе от курения?
- •11. Что безопасней: пить или курить?
- •12. Как быстро может восстановиться здоровье после отказа от курения?
- •13. Передается ли алкоголизм по наследству?
- •14. Можно ли вылечиться от алкоголизма с помощью иглоукалывания?
- •15. Как можно вывести человека из запоя без врачей?
- •16. Можно ли закодировать алкоголика без его ведома?
- •Организационная структура занятия
- •Формирование психосексуальных ориентаций (формирование платонического, эротического и сексуального либидо)
- •В зависимости от возраста имеются следующие колебания длины полового члена
- •Современная сексология различает следующие виды мастурбации:
- •Динамика сексуального поведения
- •Психология и сексуальность
- •Нарушения психосексуального развития
- •Девиации психосексуального развития
- •Информация для родителей, медицинских работников, педагогов по профилактике нарушений сексуального здоровья у детей и подростков
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками врачамсексологам
- •1. Когда можно начинать половую жизнь?
- •2. Как избавиться от мастурбации?
- •9. Как избавиться от фригидности?
- •10. Что такое стерилизация?
- •11. Влияют ли лекарства, продающиеся в аптеке, на половое здоровье?
- •12. Полезно ли глотать сперму?
- •31. Есть ли зависимость формы носа и величины полового члена?
- •32. Вредно ли частое подмывание?
- •33. Вредно ли носить плавки?
- •41. Что такое фроттеризм?
- •42. Кто такие эксгибиционисты?
- •43. Почему у меня при половом возбуждении из мочеиспускательного канала выделяется какаято прозрачная жидкость?
- •44. Слышала, что существует и женские презервативы.
- •Организационная структура занятия
- •Виды насилия и их признаки
- •Социальные факторы, повышающие риск проявления насилия в отношении подростков:
- •Особенности поведения родителей или попечителей, позволяющие заподозрить жестокость по отношению к подростку:
- •Направление действия защитной активности могут быть различны:
- •Признаки посттравматического стресса
- •Задачи консультативной работы
- •Кризисное консультирование подростка по проблеме сексуального насилия
- •Посттравматическое консультирование подростка по проблеме сексуального насилия
- •Консультирование подростка по проблеме сексуального насилия (хроническая ситуация, внутрисемейное насилие)
- •Общие правила проведения врачебного приема подростка, подвергшегося сексуальному насилию или с подозрением на него:
- •1. Факторы риска
- •2. Стоп, манипуляция…
- •Организационная структура занятия
- •Пациенты, в том числе несовершеннолетние, имеют право на:
Трудные моменты консультирования. Молчание, плач клиента, угроза самоубийством, немотивированные клиенты
При изложении вопроса преподаватель может поинтересоваться, какие ситуации были бы для консультанта сложными, по мнению присутствующих. В ходе обсуждения выделяются четыре основные группы трудных ситуаций: молчание клиента, его плач, угроза самоубийством и немотивированные клиенты.
Молчание клиента. Очень часто человек чувствует себя неуютно, когда обрывается беседа и наступает пауза молчания, которая кажется бесконечно долгой. Однако умение молчать — один из важнейших навыков консультирования. Для консультанта, умеющего быть чутким к различным смыслам тишины и научившегося создавать и использовать паузы в консультировании, молчание становится особенно ценным в силу того, что оно:
увеличивает эмоциональное взаимопонимание консультанта и клиента;
предоставляет возможность клиенту «погрузиться» в себя и изучать свои чувства, установки, ценности и поведение.
Молчание в консультировании имеет следующее значение:
1. Может выражать тревогу клиента, плохое самочувствие, растерянность изза самого факта консультирования, особенно в начале беседы.
2. Периодические паузы молчания делают беседу более целенаправленной. Клиент во время пауз может обдумать свой дальнейший рассказ и ранее высказанное, консультант в это время анализирует беседу и формулирует вопросы.
3. Молчание может означать, что и клиент и консультант надеются на продолжение беседы со стороны друг друга.
4. Пауза молчания может означать тупик, в этом случае происходит поиск нового направления беседы.
5. Молчание может выражать сопротивление клиента процессу консультирования. Позиция клиента тогда такова: «Сможет ли консультант сдвинуть меня?»
6. Иногда паузы молчания возникают, когда беседа протекает на поверхностном уровне и избегается обсуждение наиболее важных вопросов.
7. Молчание может подразумевать глубокое обобщение без слов.
Когда клиент умолкает и пауза длится долго, консультанту уместно спросить: «Вы задумались. Что сейчас при этом чувствуете? Что важно для Вас в этом молчании?» Необходимо помнить, что клиент сам отвечает за свое молчание и может быть таким в консультативном процессе, каким ему хочется, стало быть, и молчать.
Клиент плачет. Клиент во время консультации может начать плакать или рыдать и тем самым заставить консультанта почувствовать себя неловко, неудобно. Большинство консультантов стараются удержать клиентов от плача и направляют на это часть своих усилий. Иногда консультант чувствует себя виновным в сложившийся ситуации, считает, что довел клиента до слез, склонен принимать на себя ответственность за его слезы. Однако в действительности не консультант доводит клиента до слез и не он — причина жизненных трудностей и личных проблем клиента.
Клиенты плачут изза своих проблем, и консультант здесь ни при чем. Клиент нередко начинает и прекращает плакать без вмешательства консультанта. Если клиент расплачется, надо позволить ему плакать. Попытаться остановить плач — не самое лучшее — действие.
Консультанту необходимо помнить, что в плаче клиента имеются свои положительные моменты. Вопервых, он помогает излить эмоции. В таких ситуациях консультант должен отметить, что это нормально, это естественная реакция, когда человеку плохо. Клиент, таким образом, имеет возможность выразить свои чувства. Подходящее действие консультанта в этом случае — немного подождать, через некоторое время плач прекращается.
Вовторых, клиент может использовать плач, чтобы вызвать сочувствие консультанта или прекратить дальнейшие выяснения. Это прием с его стороны, который скоро закончится, если позволить ему плакать. Более того, клиент получит урок, что консультантом нельзя манипулировать так же, как он это делал раньше с другими людьми.
Угроза самоубийством. В ситуации, когда клиент угрожает самоубийством, следует знать, что большинство молодых людей, которые угрожают самоубийством, его не совершают, но, тем не менее, находятся в достаточно отчаянном состоянии и таким образом хотят привлечь к себе внимание. Паническая реакция со стороны консультанта может напугать подростка, поэтому консультанту необходимо быть в этой ситуации более уравновешенным, соблюдать спокойствие.
Фактически остановить от самоубийства того, кто хочет это сделать, невозможно. Правильно будет сказать подростку: «Хотя никто не может помешать человеку лишить себя жизни, но я был бы чрезвычайно опечален, если бы это произошло. Мы только начали узнавать друг друга, и я вижу многое, что мне нравится и восхищает в тебе. Те, кто совершает самоубийства, часто одиноки, так как они чувствуют, что у них нет никого, кому было бы до них дело». Таким образом, консультант демонстрирует подростку, что ему не все равно, что происходит с подростком, и это может дать ему надежду, шанс найти другую альтернативу кроме самоубийства в разрешении своих проблем.
Некоторые молодые люди угрожают самоубийством в качестве манипулирования, чтобы все было так, как они хотят. Они также нуждаются в помощи, но им нужно показать, что есть другие способы получить внимание и заботу, в которых они нуждаются. Наиболее ценный подход — сказать о положительных чувствах, которые вызывает клиент, или чтото другое хорошее о нем, что способствует повышению самооценки клиента.
Самая неподходящая реакция для консультанта — запаниковать, идя на поводу у собственного беспокойства и бессилия. Поскольку самоубийство трагично, каждый консультант должен сам определить свое отношение к этому и, как следствие, поведение в такой ситуации. Чем лучше взаимопонимание с клиентом, тем менее вероятно, что самоубийство произойдет. Следует помнить, что лучшее предупреждение самоубийства — максимальный упор на создание доверительного взаимопонимания с клиентом.
Немотивированные клиенты. Нередко бывает, что на консультацию попадают подростки не по своей воле и отвергают роль клиента, которую ему навязывают. Такая ситуация является источником стресса для консультанта. Надежды людей, направивших клиента, ложатся на плечи консультанта тяжелой ношей и становятся своеобразным экзаменом его умений и навыков. Большинство консультантов испытывают обязанность «перевоспитать» клиента.
Если у клиента отсутствует мотивация, консультант часто обнаруживает, что направившие подростка люди решают таким образом свои проблемы и используют консультанта в качестве наказывающей силы. Особенно высок процент принудительно консультируемых подростков в школах. Если «немотивированный» клиент всетаки вынужден по какимлибо причинам посещать консультанта, обычно свое сопротивление он выражает поразному: пропускает встречи, опаздывает, безразличен ко всему, что происходит во время консультирования, отказывается принять ответственность, молчит, уныло крутит пуговицу, всем своим видом демонстрируя, что просто отсиживает время.
Казалось бы, самое простое решение, которое напрашивается, — отказаться от работы с такими лицами. Однако это не всегда возможно. Например, в школе, в больнице, в консультативном центре, где консультант вынужден оказывать помощь подросткам, которые не сами обратились за ней, а направлены учителями, врачами или приведены родителями.
Следует отметить обязательность конфиденциальности при консультировании. Не лишним будет информировать подростка, что все, что он расскажет консультанту, останется в стенах кабинета.
6.5 Конфликтология, способы предупреждения и разрешения конфликтов
На начальном этапе рассмотрения данной темы группа обсуждает, что такое конфликт. Участникам предлагается подумать и назвать вслух первые ассоциации, возникающие в ответ на слово «конфликт». Все высказанные ассоциации преподаватель записывает на большом листе и на основании списка составляет определение конфликта.
Конфликт — это взаимодействие, основанное на столкновении противоположных взглядов, интересов, ценностей, при котором каждая из сторон в острой конкурентной борьбе старается добиться своей цели.
Внимание! При обсуждении упражнения нужно обратить внимание участников на то, что большая часть записанных ассоциаций отражает эмоциональные переживания, возникающие в процессе конфликта. Это позволяет сделать вывод о том, что первое, с чем сталкивается человек в конфликте, — это отрицательные эмоции.