3) Потребности в получении информации по вопросам репродуктивного здоровья посредством доступных форм и методов ее предоставления:

Обучение и информирование по принципу «равный обучает равного».

Систематическое, продуманное, последовательное и поэтапно осуществляемое информирование, обучение и воспитание по вопросам укрепления репродуктивного здоровья всеми средствами и источниками информации. Предоставляемая подросткам и молодежи информация по содержанию и форме должна строиться в соответствии с возрастными и гендерными различиями.

Конструктивное взаимодействие медицинских работников и педагогов при разработке и подготовке культурно­просветительских мероприятий, лекций и бесед с подростками на темы репродуктивного здоровья. Лекторский, психолого­педагогический и методический опыт учителей может существенно оптимизировать формы и способы проведения таких информационных акций.

Интересные, яркие по форме, наглядные и запоминающиеся способы и формы обучения и передачи информирования. Проведение занятий, по возможности, в малых группах.

Индивидуальные консультации психолога (иногда сексолога) по вопросам и трудностям полового развития, общения (не только сексуального) с противоположным полом и сверстниками, общения с родителями и другими членами семьи, а также по конкретным вопросам сексуальных отношений.

4) Потребности в определенной форме функционирования, режиме работы и организации медицинской службы:

Отдельный медицинский и социально­психологический консультативный центр, которые функционируют на базе одного учреждения. Служба, оказывающая услуги подросткам и молодежи, в идеале не должна располагаться на базе поликлиник, женских консультаций, учреждениях образования, диспансеров, так как подростки и молодежь нуждаются в конфиденциальности и не пойдут в такую службу, если есть вероятность встретить там родителей, соседей, знакомых, учителей.

Отдельный вход, если такая служба располагается в поликлинике.

Работа в вечернее время и выходные дни, хотя желательно, чтобы в течение дня в медицинской службе дежурили врач и психолог.

Раздельный/отдельный прием юношей и девушек, возможно, в разное время или в разные дни.

Отсутствие очередей. Подростки не будут дожидаться очереди, вставать утром за талончиком, они не хотят встречаться друг с другом в ситуациях обращения к врачу по таким интимным вопросам, как репродуктивное и сексуальное здоровье.

Большее внимание пациенту, чем заполнению бумажек со стороны врача, регистратора. По мнению подростков, этому может способствовать компьютеризация. При ведении документации, истории болезни они хотят сохранить анонимность и иметь возможность называться условным, вымышленным именем.

Сосредоточение/наличие всех услуг в одном месте. Подростки хотели бы, получать все услуги в одном месте и чтобы не было необходимости куда­то ехать и обращаться за дополнительным обследованием. Для подростков крайне важно их свободное время, и они предпочитают такую форму обслуживания, при которой обследование и консультация узких специалистов проходят в как можно более сжатые сроки («в день обращения»). Если это невозможно, то подростки предлагают организовать регистратуру таким образом, чтобы встречающий их консультант­регистратор брал на себя роль руководителя, составляющего индивидуальный, удобный, прежде всего для подростка, график обследования, и курировал его, обеспечивая комплексной социально­медицинской помощью.

Таким образом, конкретные пожелания и потребности подростков в определенном качестве медицинского и психологического обслуживания больше соот­вет­ствуют идеальной модели центра, чем его промежуточным, компромиссным формам. Тем не менее, ряд этих пожеланий, особенно в плане характера от­ношения врачей к пациенту­подростку, имеют принципиальный характер и могут быть реализованы уже в рамках промежуточного этапа развития таких социально­медицинских служб.

1. 4 Центры здоровья молодежи

Потребности подростков и молодежи в определенном качестве медицинского обслуживания частично обусловлены существующими проблемами и трудностями, с которыми сталкиваются молодые люди в области охраны репродуктивного здоровья. А с другой стороны, эти потребности выражают определенный подход в оказании медицинских и психологических услуг. Такой подход, направленный на предоставление медицинских услуг в соответствии с потребностями и ожиданиями подростков и молодежи получил название «дружественный». Он может реализовываться в форме Консультативного кабинета, если прием ведется одним доктором или в форме Центра здоровья молодежи (ЦЗМ), если услуги предоставляют несколько специалистов.

Центр здоровья молодежи, центр дружественный подросткам — это структурное подразделение организации здравоохранения, оказывающее комплексную медико­психологи­чес­кую помощь по проблемам сохранения здоровья, обусловленным спецификой подросткового возраста, на принципах добровольности, доступности, доброжелательности. Реализацией идеологии ЦЗМ является оказание помощи подросткам и молодежи через понимание их проблем, совместный поиск путей изменения поведения, направленных на сохранение здоровья.

Цель ЦЗМ: сохранение здоровья подростков и молодежи

Задачи ЦЗМ:

продвижение ответственного репродуктивного и безопасного сексуального поведения;

профилактика, диагностика и лечение заболеваний;

информационное и консультативное сопровождение, создание психологически комфортных условий для каждого клиента.

Работа ЦЗМ начинается с консультирования, которое продолжается на всех последующих этапах (профилактика, диагностика, лечение и реабилитация) вместе с социально­психологическим сопровождением.

Центр — более эффективная модель по сравнению с консультативным кабинетом в плане оказания комплексной помощи молодежи в сохранении здоровья. Здесь молодые люди могут получить комплексную специализированную медицинскую, психологическую и консультативную помощь.

Название центра может отражать приоритетные направления деятельности для данного учреждения, включая сочетания таких слов, как лечебный, консультативный, социальный, психологический и т.д. Опыт существующих ЦЗМ показывает, насколько выгодно присваивать ему собственное имя. Оно позволяет сформировать положительный имидж, легко запоминается и удобнее, чем аббревиатуры.

Объем и характер услуг зависит полностью от специализации и мощности центра. Наряду с медицинскими услугами, центр может предоставлять психологическую, юридическую и социальную помощь. В рамках данной модели проще организовать работу информационного телефона и волонтеров. У волонтеров на базе центра появляются дополнительные возможности: они могут проводить занятия (например, видеолекторий) с молодежью и подростками непосредственно в стенах центра (что усиливает его популярность); они могут привлекать к своей работе и обучению всех работающих в центре специалистов; у них будет помещение для сбора и занятий.

Специалисты центра при этом могут выступать как в роли консультан­тов (консультировать во­лон­те­ров по медицинским вопросам), так и в качестве веду­щих /тренеров в ходе обучения во­лон­теров.

Преимущества:

усиление реализации принципа доступности путем: возможности получения комплексной квалифицированной и специализированной лечебной помощи (по профилю работы центра); предоставление большего спектра услуг; сокращение срока, необходимого для перехода от одного специалиста к другому; в специализированном центре можно быстрее выявить новые тенденции в состоянии здоровья молодежи и быстрее на них отреагировать;

медицинские работники, которые прошли специальное обучение навыкам консультирования подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья;

возможность привлечения добровольцев (для этого направления можно выделить специальные помещения и отдельного специалиста);

возможность организации первичного консультирования — консультативного кабинета как отдельной структуры.

Наиболее приоритетной является государственная форма ЦЗМ в связи с большой социальной значимостью проблемы сохранения здоровья подростков и молодежи.

Целевая группа — подростки и молодежь; врач назовет их пациентами, психолог — клиентами и т.д. Поэтому могут использоваться термины «клиент» и «пациент» как равнозначные, для определения подростка или молодого человека обратившегося в ЦЗМ.

Клиентами/посетителями и даже пациентами ЦЗМ, помимо подростков и молодежи, могут быть их родственники, а также специалисты других ведомств, работающих с молодежью.

Подростки и молодые люди приходят в центр, чтобы получить помощь: консультативную, информационную, диагностическую, лечебную и реабилитационную, их родственники — чтобы получить информацию и консультации по вопросам урегулирования взаимоотношений с детьми, сохранения здоровья и повышения уровня информированности детей.

Для организатора медицинского, социального и психологического сервиса подростки и молодежь — сложная и взыскательная целевая группа. Это связано:

с их психологическими особенностями;

с отсутствием навыков самостоятельного обращения за помощью;

часто — с отсутствием навыков самонаблюдения и адекватного выражения своих чувств и мыслей;

с тем, что они еще материально и психологически зависимы от родителей: у них не всегда есть деньги на регулярное лечение, иногда они не хотят сообщать родителям о заболевании;

с чувством недоверия к взрослым;

с несерьезным отношением к своему здоровью.