Основные причины мужского бесплодия

Инфекционно­воспалительные заболевания половой сферы.

Аномалии половых органов.

Сексуальные и эякуляторные нарушения половой сферы.

Изменения нейрогуморальной системы, регулирующей сперматогенез.

Иммунологические факторы.

Осложнения хирургических вмешательств (грыжесечение, симпатэктомия).

Травмы половых органов.

Физические и химические факторы.

Системные заболевания.

Дополнительные причины мужского бесплодия

Привычные интоксикации (алкоголь, табак, производственные вредности).

Алиментарные факторы (недостаток белкового питания в детском возрасте).

Нарушение обмена веществ.

Нервно­психические расстройства.

Одними из наиболее частых причин мужского бесплодия являются крипторхизм и варикоцеле.

Варикоцеле составляет 30% причин мужского бесплодия.

В абсолютном большинстве наблюдается слева, 2–5% — справа.

Повреждающими факторами являются:

1. Повышение температуры.

2. Венозный застой — гипоксия.

3. Лимфостаз.

4. Нарушение притока артериальной крови.

5. Механическое давление расширенных вен.

6. Выброс катехоламинов — страдает контрлатеральное яичко.

2.4 Закрепление материала

2.5 Подведение итогов занятия

При подведении итогов преподаватель перечисляет наиболее частые заболевания репродуктивной системы мальчиков в различные периоды жизни, обращает внимание на принципы лечебной тактики, подчеркивает актуальность проблемы мужского бесплодия.

Занятие 3

Планирование семьи. Репродуктивные потребности и прегравидарная подготовка

Вид занятия: комбинированное:

теоретическое занятие с элементами проблемного обучения;

практическое занятие с применением технологии имитационного тренинга.

Цель:

Обучающая: углубить знания по вопросам планирования семьи, репродуктивной потребности, прегравидарной подготовке.

К концу занятия участники семинара

а) должны знать:

современные проблемы репродуктивных потребностей общества;

неблагоприятные фоновые состояния поздней беременности;

«группы резерва родов», цели наблюдения;

определение понятия «прегравидарной подготовки», цели ее проведения;

понятие «планирования семьи»;

проблему абортов;

критерии безопасных абортов по рекомендациям ВОЗ;

б) должны уметь:

оказывать консультативную помощь по вопросам репродуктивного здоровья.

Время занятия: 2 академических часа.

Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран;

2. Презентация PowerPoint;

3. Набор ситуационных задач;

4. Доска с перекидными страницами;

5. Скотч;

6. Бумага, фломастеры;

7. Схема «Планирование семьи».

Организационная структура занятия

№	Основные этапы занятия	Методы обучения	Время
3.1	Организационный момент: приветствие, создание рабочей атмосферы.		2 мин
3.2	Актуальность темы, сообщение плана и целей занятия.		3 мин
3.3	Изучение темы «Планирование семьи. Репродуктивные потребности и прегравидарная подготовка». Вопросы темы: 1. Особенности репродуктивных потребностей в современном обществе. 2. Неблагоприятные фоновые состояния поздней беременности. 3. «Группы резерва родов». 4. Прегравидарная подготовка. 5. Планирование семьи. 6. Проблема абортов, критерии безопасного аборта по рекомендациям ВОЗ.	Лекция (презентация) Упражнение	50 мин
3.4	Закрепление материала.	Решение ситуационных задач	30 мин
3.5	Подведение итогов занятия.		5 мин

3.1 Организационный момент

3.2 Актуальность темы

Неблагоприятные демографические тенденции в нашем обществе диктуют актуальность формирования в молодежной среде ответственного и позитивного отношения к созданию семьи, родительству. Низкая рождаемость, ухудшение здоровья беременных женщин, увеличение числа детей­инвалидов требует наблюдения за молодыми женщинами проведения прегравидарной подготовки.

3.3 Планирование семьи

Репродуктивные потребности и прегравидарная подготовка. Особенности репродуктивных потребностей в современном обществе

Сексуальные отношения признаются молодыми людьми как важная сфера жизни человека. Проведенные в Республике Беларусь социологические исследования показали, что в возрасте 14–17 лет личный опыт сексуальных отношений имеет около 40% молодежи, в возрасте 18–21 года — 75%. При этом для подавляющего большинства подростков и молодых людей брак не является обязательным условием вступления в сексуальные отношения, хотя юридически оформленный брак, наличие детей и взаимная любовь в семье представляют для них большую ценность.

На определенном этапе жизнь человека должна быть подчинена решению задач воспроизводства, что предполагает от каждой пары максимальной концентрации усилий и способностей созидающего характера (зачатие, вынашивание, рождение, вскармливание, воспитание детей).

Еще совсем недавно, несмотря на эпидемии, мировые войны, высокую детскую смертность, низкий уровень медицинских услуг и качества жизни, население в мире и в нашей республике росло и развивалось достаточно быстрыми темпами, что было обусловлено высокой рождаемостью.

В последние годы, несмотря на сравнительно высокое качество жизни, совершенствование оказания медицинских услуг, низкую детскую смертность, происходит депопуляция населения республики, обусловленная катастрофическим обвалом рождаемости. На одну женщину репродуктивного возраста приходится в среднем 1,3 ребенка, в то время как для простого воспроизводства населения необходимо не менее 2,25 ребенка. Только за последние 15 лет число ежегодно рождающихся детей уменьшилось на 43%. Репродуктивные установки молодых людей, по данным социологических опросов, независимо от возраста, пола и места проживания чаще ориентированы на рождение двоих детей, т. е. выше, чем в реальной жизни, которая вносит свои коррективы в сторону уменьшения количества детей в семье.

Для нашей республики низкая фертильность представляет серьезную опасность, к преодолению которой общество в настоящее время не готово, так как слишком долго этой проблеме не уделяли должного внимания.

Безусловно, что при формировании ответственного репродуктивного поведения у подростков и молодежи на первый план выходит проблема предупреждения возникновения беременности и сохранение репродуктивного здоровья. Именно в этом возрасте необходимо заложить основы знаний о том, как оптимально реализовать в будущем свои репродуктивные потребности с учетом личных и общественных интересов.

Физическое развитие женского организма, как правило, не может завершиться ранее 18 лет. В основном лишь к 20 годам заканчивается окончательное формирование нервной и сердечнососудистой систем, желез внутренней секреции, наступает социальная зрелость.

Беременность и роды у женщин до 18 лет чаще протекают с такими осложнениями, как угроза прерывания беременности (до 36%), нарушение сократительной способности матки во время родов (до 18%), рождение маловесных детей, гипоксия плода во время беременности и родов. Возрастной коэффициент рождаемости в группе моложе 20 лет составляет в среднем 29,6 родившихся на 1000 женщин, что ниже, чем средний коэффициент рождаемости у всех возрастных групп (35,3).

Социологические опросы молодых людей показывают, что оптимальным возрастом для рождения первого ребенка у женщины считается возраст от 20 до 25 лет, что совпадает с действительностью — 42,5% родов приходится на женщин возрастной группы 20–24 года. Это наиболее оптимальный возраст для вступления в брак и принятия решения о рождении ребенка, так как наступает период физической и социальной зрелости, сформировались и являются высокими репродуктивные потребности, имеется резерв времени для принятия оптимального решения по реализации этих потребностей в дальнейшем.

В среднем 28% от всех родивших составляют женщины возрастной группы 25–29 лет, 13% — возрастной группы 30–34 года, причем у каждой четвертой женщины это были первые роды.

Тревожным является факт ухудшения не только количественных, но и качественных характеристик воспроизводства населения. Сокращение числа детского населения сопровождается увеличением числа детей­инвалидов. Это обусловлено значительным ухудшением состояния здоровья женского населения, беременных женщин, стремлением сохранить жизнь недоношенных новорожденных и тяжело больных детей за счет внедрения современных медицинских технологий.

Прегравидарная подготовка

Женщинам следует предоставлять информацию о необходимости предгравидарной подготовки за 3–6 месяцев до планируемой беременности.