5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Организация_и_технология_нормирования_труда_в_здравоохранении_Хубриев

Под редакцией академика РАН Р.У. Хабриева

Медицинские книги

@medknigi

Уважаемые подписчики!

Книга публикуется в ознакомительных целях!

Запрещено публиковать на сторонних каналах, группах и сайтах!

Наш канал в телеграме MEDKNIGI «Медицинские книги».

ССЫЛКА В ТЕЛЕГРАМЕ : @medknigi

Медицинские книги

@medknigi

Медицинские книги

@medknigi

Список сокращений

КПГ - клинико-профильная группа КСГ - клинико-статистическая группа

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение ОМС - обязательное медицинское страхование УЕТ - условная единица трудоемкости

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Медицинские книги

@medknigi

Введение

Основными задачами нормирования труда в здравоохранении являются:

•определение затрат труда, нагрузки и численности работников;

•нахождение оптимальных пропорций между разными группами работников;

•использование норм труда при составлении штатного расписания медицинской организации;

•применение норм труда в расчетах стоимости медицинской помощи, в том числе при организации платных услуг;

•проведение экономического анализа деятельности медицинской организации и экономической оценки тех или иных направлений развития здравоохранения.

Современное состояние нормирования труда в здравоохранении можно рассматривать как переходный период к созданию системы нормирования труда. При этом выделяются две противоположные тенденции: с одной стороны, на межотраслевом уровне принимаются решения по созданию, развитию и основным положениям системы нормирования труда, в одном из НИИ Минздрава России создается подразделение по нормированию труда медицинских работников, а с другой - утверждаются нормативноправовые документы, противоречащие теории и практике нормирования труда.

В книге приведены методические основы нормирования труда с определением особенностей их применения по разным группам работников и типам медицинских организаций, дан анализ современной нормативноправовой базы по труду, плановым показателям медицинской помощи, применению норм труда в расчетах стоимостных показателей, возможной коррекции норм труда по возрастно-половому составу населения как одному из нормообразующих факторов. Книга основана на участии и анализе нормативно-исследовательских работ, проведенных во ВНИИ им. Н.А. Семашко (Гаврилов В.А., Ладыгина В.Е., Чемякина С.Н., Солохина Т.А., Филиппова В.И., Маргулис А.Л., Скворцов А.Ф., Мисник Ю.Н. и др.),

Медицинские книги

@medknigi

обобщении публикаций по нормированию труда в здравоохранении, представленных методическими рекомендациями ВНИИ им. Н.А. Семашко, рядом монографий, лекциями в ФГБУ ЦНИИОИЗ, с учетом современных изменений в организационных технологиях нормирования труда. Приведенные в книге извлечения из нормативно-правовых документов соответствуют их состоянию на ноябрь 2017 г.

На наш взгляд, материалы книги будут способствовать созданию и развитию системы нормирования труда в здравоохранении, рациональной расстановке и оптимальному использованию кадров в медицинских организациях, а также могут быть использованы в учебном процессе при подготовке специалистов по общественному здоровью и здравоохранению.

Медицинские книги

@medknigi

Глава 1. Методические подходы и современное состояние нормирования труда в здравоохранении

Планирование численности медицинских работников осуществляется на основе двух групп данных: нормах труда и объеме работы (рис. 1.1).

Организация нормирования труда в сфере здравоохранения в настоящее время регламентируется следующими документами, принятыми как на федеральном, так и на отраслевом уровне:

•Конституцией РФ;

•Трудовым кодексом РФ;

•постановлением Правительства РФ от 11.11.2002 № 804 «О правилах разработки и утверждения типовых норм труда»;

•приказом Минтруда России от 31.05.2013 № 235 «Об утверждении методических рекомендаций для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда» (далее - приказ Минтруда РФ № 235);

•приказом Минтруда России от 30.09.2013 № 504 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях» (далее - приказ Минтруда РФ № 504);

Медицинские книги

@medknigi

Рис. 1.1. Схема формирования численности медицинских работников

•приказами Минздравсоцразвития РФ и Минздрава РФ, в том числе о порядках оказания медицинской помощи (далее - приказы о порядках);

•письмами Минздрава РФ «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год и плановый период» (далее - территориальная программа);

•письмами Минздрава РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» (далее - рекомендации по оплате).

Непосредственно к медицинским организациям относятся три последних указанных документа. Однако для их применения необходимо знать основы нормирования труда, положения Конституции, Трудового кодекса в части нормирования труда, межотраслевых нормативно-правовых документов.

1.1. АНАЛИЗ МЕЖОТРАСЛЕВЫХ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО НОРМИРОВАНИЮ ТРУДА

ВКонституции Российской Федерации указано о праве каждого на вознаграждение за труд без какой-либо дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда.

ВТрудовом кодексе Российской Федерации вопросам нормирования труда посвящена специальная глава (гл. 22 «Нормирование труда»), в которой определяются понятия норм труда, возможности и условия пересмотра норм. В частности, в ст. 160 Трудового кодекса указывается, что нормы труда - нормы выработки, времени, обслуживания - устанавливаются для работников в соответствии с достигнутым уровнем техники, технологии, организации производства и труда. Нормы труда могут быть пересмотрены по мере совершенствования или внедрения новой техники, технологии и проведения организационных либо иных

Медицинские книги

@medknigi

мероприятий, обеспечивающих рост производительности труда, а также в случае использования физически и морально устаревшего оборудования. Типовые нормы труда разрабатываются и утверждаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (ст. 161 Трудового кодекса Российской Федерации). Локальные нормативные акты, предусматривающие введение, замену и пересмотр норм труда, принимаются работодателем с учетом мнения представительного органа работников (ст. 162 Трудового кодекса Российской Федерации).

В Трудовом кодексе Российской Федерации определяются также основные положения, которые используются в нормировании труда: рабочее время, его нормальная и сокращенная продолжительность, продолжительность ежедневной работы (смены), совместительство (гл. 15), время отдыха (гл. 17). Нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 ч в неделю (ст. 91 Трудового кодекса Российской Федерации). Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 39 ч в неделю (ст. 350 Трудового кодекса Российской Федерации). В последнее время в эту статью внесены дополнения, касающиеся возможности организации дежурств на дому.

Дежурство на дому - пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме). При учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период. Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения.

Медицинские книги

@medknigi

В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации. В настоящее время действует постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».

29.06.2017 вступила в силу новая редакция Трудового кодекса РФ. Изменения касаются порядка предоставления неполного рабочего времени, перерыва для отдыха, оплаты сверхурочных часов работы.

В постановлении Правительства РФ от 11.11.2002 № 804 «О правилах разработки и утверждения типовых норм труда» определяется порядок разработки и утверждения типовых (межотраслевых, профессиональных, отраслевых и иных) норм труда для однородных работ.

Приказом Минтруда России от 31.05.2013 № 235 утверждены Методические рекомендации для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда. Анализ этого документа показывает, что его основные положения соответствуют ранее изданным рекомендациям по нормированию труда [1-8] и рекомендациям по разработке норм труда в сфере здравоохранения [9- 15].

Пересмотр типовых отраслевых норм труда рекомендуется осуществлять через каждые 5 лет с даты их утверждения, а также при изменении организации труда, внедрении новой техники и технологии. При этом выделяются следующие нормы:

•типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ (оказание услуг);

•типовые отраслевые нормы численности;

•типовые отраслевые нормы обслуживания.

Медицинские книги

@medknigi