Глава 5. Нейропсихологические механизмы управления поведением

ных программ, конкретных и адекватных для достижения актуальной цели, из памяти вынужденно извлекаются те их образцы, которые с наибольшей вероятностью встречались в прошлом. При грубых формах у больных наблюдаются подражательные повторения движений экспериментатора (эхопраксии). Наибольшие трудности вызывает смена программ движений (после письма больной рисует треугольник, обводя его стороны как пишет), что может интерпретироваться как системные персеверации. Как правило, эти симптомы протекают на фоне общей инактивации больного и сопровождаются дефектами оценок собственных действий (результат с замыслом не сверяется).

Регуляторная апраксия по сложности механизмов, стоящих за ее внешними проявлениями, может описываться не только как расстройства движений, но и как расстройство более высокого уровня — поведения.

Из литературы известно, что, помимо органических дефектов, локализованных в различных отделах коры, апрактические расстройства могут возникать и при поражениях отдельных базальных структур, сопровождающихся повреждением проводящих волокон и некоторых ядер таламуса.

Вопросы для самостоятельной проверки знаний

1. В чем ключ к пониманию произвольности осуществления высших психических функций?

2. Какой отдел мозга преимущественно обеспечивает контроль за произвольным исполнением высших психических функций?

3. Какие патологические эффекты вызывает удаление лобной коры?

4. К каким эффектам приводит изъятие лобной коры?

5. Что такое принцип сенсорных коррекций по Н. А. Бернштейну?

6. Дайте характеристику выделяемым уровням построения движений.

7. Какие две системы являются основными в реализации двигательных актов?

8. Какие анатомические компоненты входят в состав экстрапирамидной системы?

9. Какие варианты патологии со стороны исполнения движений могут появиться при поражении подкоркового звена экстрапирамидной системы?

10. Из каких отделов коры головного мозга начинаются волокна пирамидной системы?

11. В чем основная функциональная нагрузка пирамидной системы?

12. Какой патологический эффект будет вызываться нарушением связи между передней центральной извилиной и исполнительной мышцей?

Рис. 84. Регуляторная апраксия (по А. Р. Лурия)

1 С7

основы нейропсихологии

13. В чем разница корковых и периферических поражений пирамидной системы?

14. Дайте определение апраксий.

15. Перечислите названия апраксий по классификациям Г. Липпмана и А. Р. Лурия.

16. При какой апраксий движения рук могут быть скорректированы усилением зрительного контроля?

17. Какой вид апраксий может быть диагностирован по результатам манипуляций с кубиками Коса и другими аналогичными методиками?

18. Что такое персеверации и при какой форме апраксий они обычно возникают?

19. Признаком какой апраксий является замена оригинальных движений на шаблонные?

Основные литературные источники

1. Анохин Л. К. Избранные труды. Философские аспекты теории функциональных систем. М.: Наука, 1978.400 с.

2. Бернштейн Н. А. Очерки физиологии движений и физиологии активности. М., 1966.

3. ВассерманЛ. И., Дорофеева С. А., Меерсон Я. А. Методы нейропсихологического исследования. СПб.: Стройлеспечать, 1997. 304 с.

4. Кроль М. Б., Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы. М.: Медицина, 1966.513 с.

5. Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во МГУ, 1973. 375 с.

6. Максименко М. Ю., Ковязина М. С. Пособие для практических занятий по нейропсихо-логической диагностике. М.: Теревинф, 1998. 44 с.

7. Михеев В. В. Нервные болезни. М.: Медгиз, 1958. 495 с.

8. Тонконогий И. М. Введение в клиническую нейропсихологию. Л., 1973.

9. Хомская Е. Д. Нейропсихология: Учебник. М.: Изд-во МГУ, 1987. 288 с.

10. Хрестоматия по нейропсихологии/Отв. ред. Е. Д. Хомская: Учебное пособие. М.: Российское психологическое общество, 1999. 526 с.

11. Шкловский В. М., Визель Т. Г. Восстановление речевых функций у больных с разными формами афазий. М.: Ассоциация дефектологов, В. Секачев, 2000. 96 с.