- •Авторы
- •Введение
- •Глава 1
- •Анатомия и физиология периферической нервной системы
- •Различные типы нервов
- •Спинномозговые нервы
- •Общие понятия
- •Типичный спинномозговой нерв
- •Корешки
- •Смешанный спинномозговой нерв
- •Дорсальная или задняя ветвь
- •Вентральная или передняя ветвь
- •Сплетение
- •Распределение нервных волокон
- •Эмбриология периферической нервной системы позвоночника
- •Развитие иннервации туловища
- •Развитие иннервации конечностей
- •Сенситивная территория дерматома
- •Двигательная территория: миотом
- •Нейровегетативная территория
- •Нервные волокна и их оболочки
- •Нейрон
- •Морфология
- •Классификация
- •Морфологическая классификация
- •Свойства
- •Периферические нервные волокна
- •Оболочки нервов
- •Оболочка Шванна
- •Миелиновая оболочка
- •Эндоневральная оболочка
- •Различные виды нервных волокон
- •Морфология
- •Систематизация
- •О характере волокна. Примечание.
- •Нервный периферический ствол
- •Фасцикулы
- •Эндоневрий
- •Периневрий
- •Эпиневрий
- •Мезоневрий
- •Соединительнотканное устройство нерва
- •Васкуляризация нерва
- •Общее устройство
- •Артерии нерва
- •Классификация
- •Происхождение артерий
- •Численность артерий
- •Распределение
- •Кровоснабжение
- •Вены нерва
- •Иннервация нерва
- •Некоторые нервы нерва
- •Nervi nervorum
- •Симпатические волокна
- •Транспорт через аксон
- •Цель нервной системы
- •Физиология
- •Транспорт через аксон
- •Ортоградный (ортодромный) транспорт через аксон
- •Ретроградный (антидромный) транспорт через аксон
- •Роль транспорта через аксон в поддержании миелиновых оболочек
- •Глава 2
- •Механические поражения нерва
- •Механические свойства нерва
- •Механическая сопротивляемость
- •Вязкость и эластичность
- •Классификации повреждений нерва
- •Классификация Седдона
- •Нейрапраксия
- •Аксонотмезис
- •Нейротмезис
- •Классификация Сандерланда
- •Травматические повреждения
- •Демиелинизация
- •Разрыв аксона
- •Компрессионные повреждения
- •Влияние компрессии на клетки Шванна
- •Влияние компрессии на аксоны
- •Синдром канала
- •Определение
- •Этиология
- •Блок проводимости
- •Дегенерация
- •Состояние поражённых нервных волокон
- •Общая клиника синдрома канала
- •Симптоматология
- •Семиология
- •Классические зоны локализации синдромов канала
- •Электрофизиологическое исследование.
- •Другие дополнительные обследования
- •Примечания
- •Глава 3
- •Функциональная патология периферической нервной системы.
Рисунок 14 Структура нейрона (согласно Kamina и
Santini)
Нейроны имеют клеточное тело: сому
или перикарион. От тела
отходят два вида отростков:
-один или несколько дендритов. Дендрит - это афферентная структура, передающая нервный импульс к телу клетки в центростремительном направлении. Своими ответвлениями дендриты способствуют увеличению поверхности клетки;
-аксон или цилиндракс. Это эфферентная структура, передающая нервный импульс от тела клетки к её терминальным окончаниям в центробежном направлении. Аксон образует ветви (коллатеральные аксональные ответвления), которые, разветвляясь в свою очередь, заканчиваются маленькими вздутиями. Это терминали, контактирующие с клетками или другими нейронами. Вместе с мембраной предлежащей клетки терминаль образует синапс, в котором происходит передача нервного импульса.
Перикарион – это трофический центр клетки. Выросты, отделяющиеся от него, дегенерируют.
КЛАССИФИКАЦИЯ
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Нейроны (рис. 15 и 16) можно классифицировать по числу и форме их выростов:
мультиполярные нейроны - это самая многочисленная популяция клеток нервной системы. Они обладают множеством дендритов, идущих от тела клетки многоугольной формы, и одним аксоном. Речь идёт о мотонейронах, нейронах автономной нервной
19
системы, и интернейронах, пирамидальных клетках коры мозга, и клетках Пуркинье (Purkinje) коры мозжечка;
биполярные нейроны имеют два выроста, которые расположены по обе стороны округлого или овального клеточного тела. Один из выростов играет роль дендрита. Он контактирует с синапсами других нейронов. Другой вырост играет роль аксона, испуская сигналы из клеточного тела. Такой тип нейрона локализован главным образом в сенсорных структурах, таких, как улитковые и вестибулярные ганглии VIII пары черепных нервов, в обонятельном нерве и в сетчатке;
псевдо однополярные нейроны имеют большое округлое клеточное тело и дают один единственный вырост, который делится на две ветви почти сразу же после выхода из сомы. Большинство этих нейронов локализуется в спинальных ганглиях дорсальных корешков и в сенситивных ганглиях V, VII, IX и X черепных нервов.
Рисунок 15 Разные типы нейронов
Рису нок 16 Морфология нейронов
(согласно Tritsch и др.)
20