- •Авторы
- •Введение
- •Глава 1
- •Анатомия и физиология периферической нервной системы
- •Различные типы нервов
- •Спинномозговые нервы
- •Общие понятия
- •Типичный спинномозговой нерв
- •Корешки
- •Смешанный спинномозговой нерв
- •Дорсальная или задняя ветвь
- •Вентральная или передняя ветвь
- •Сплетение
- •Распределение нервных волокон
- •Эмбриология периферической нервной системы позвоночника
- •Развитие иннервации туловища
- •Развитие иннервации конечностей
- •Сенситивная территория дерматома
- •Двигательная территория: миотом
- •Нейровегетативная территория
- •Нервные волокна и их оболочки
- •Нейрон
- •Морфология
- •Классификация
- •Морфологическая классификация
- •Свойства
- •Периферические нервные волокна
- •Оболочки нервов
- •Оболочка Шванна
- •Миелиновая оболочка
- •Эндоневральная оболочка
- •Различные виды нервных волокон
- •Морфология
- •Систематизация
- •О характере волокна. Примечание.
- •Нервный периферический ствол
- •Фасцикулы
- •Эндоневрий
- •Периневрий
- •Эпиневрий
- •Мезоневрий
- •Соединительнотканное устройство нерва
- •Васкуляризация нерва
- •Общее устройство
- •Артерии нерва
- •Классификация
- •Происхождение артерий
- •Численность артерий
- •Распределение
- •Кровоснабжение
- •Вены нерва
- •Иннервация нерва
- •Некоторые нервы нерва
- •Nervi nervorum
- •Симпатические волокна
- •Транспорт через аксон
- •Цель нервной системы
- •Физиология
- •Транспорт через аксон
- •Ортоградный (ортодромный) транспорт через аксон
- •Ретроградный (антидромный) транспорт через аксон
- •Роль транспорта через аксон в поддержании миелиновых оболочек
- •Глава 2
- •Механические поражения нерва
- •Механические свойства нерва
- •Механическая сопротивляемость
- •Вязкость и эластичность
- •Классификации повреждений нерва
- •Классификация Седдона
- •Нейрапраксия
- •Аксонотмезис
- •Нейротмезис
- •Классификация Сандерланда
- •Травматические повреждения
- •Демиелинизация
- •Разрыв аксона
- •Компрессионные повреждения
- •Влияние компрессии на клетки Шванна
- •Влияние компрессии на аксоны
- •Синдром канала
- •Определение
- •Этиология
- •Блок проводимости
- •Дегенерация
- •Состояние поражённых нервных волокон
- •Общая клиника синдрома канала
- •Симптоматология
- •Семиология
- •Классические зоны локализации синдромов канала
- •Электрофизиологическое исследование.
- •Другие дополнительные обследования
- •Примечания
- •Глава 3
- •Функциональная патология периферической нервной системы.
сегментарный нерв через сплетения и периферические нервы идёт иннервировать некоторое количество мышц, которые происходят из этого же миотома.
Сети сегментарного нерва распределяются по нескольким периферическим нервам и иннервируют несколько мышц. Каждая мышца, за некоторым исключением, происходит из нескольких миотомов и таким образом получает свою иннервацию от нескольких сегментарных нервов.
Поражение переднего корешка не приводит к параличу всех мышц, которые он иннервирует: его замещение возможно благодаря соседним нервам. Однако, для моторной иннервации замещение не такое большое, как для чувствительной иннервации.
НЕЙРОВЕГЕТАТИВНАЯ ТЕРРИТОРИЯ
На всём своём пути периферические нервы дают коллатеральные симпатические
нервы:
-для сосудов (васкулярные нервы);
-для элементов скелета (диафизарные или эпифизарные нервы);
-для суставных элементов (артикулярные нервы).
Это либо моторные, либо сенситивные нервы. Моторные нервы идут к стенкам сосудов. Сенситивные нервы передают глубокую васкулярную, костную или артикулярную чувствительность. Появление вазомоторных нарушений (цианоз), декальцификация (альгический остеопороз), фиброз периартикулярных тканей (анкилоз) всё это объясняется поражением некоторых корешковых нервов и их нейровегетативных составляющих.
Эти проблемы чаще встречаются на конечном уровне рук и ног и возникают, прежде всего, при поражении некоторых нервов, богатых нейровегетативными волокнами, таких как срединный и большеберцовый нервы.
НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА И ИХ ОБОЛОЧКИ
НЕЙРОН
Нервная ткань образована двумя категориями дифференцированных клеток на основе эмбрионального нейро-эктобласта:
нейроны, образующие собственно нервные клетки;
глиальные клетки или нейроглия, которые являются необходимым дополнением к собственно нервным клеткам.
Нейрон лежит в основе функционального единства всей нервной системы. На него возлагаются многочисленные функции. Следует упомянуть об основных функциях: принимать, передавать, координировать всю информацию на уровне клеток и обеспечивать собственную саморегуляцию.
МОРФОЛОГИЯ
Клеточное тело нейрона (рис. 14), если сравнивать его с телом других клеток, является более объёмным. Его размер в диаметре колеблется между 4 и 135 µ. Его форма крайне изменчива. Она зависит от количества клеточных выростов и от их направления.
18