- •Авторы
- •Введение
- •Глава 1
- •Анатомия и физиология периферической нервной системы
- •Различные типы нервов
- •Спинномозговые нервы
- •Общие понятия
- •Типичный спинномозговой нерв
- •Корешки
- •Смешанный спинномозговой нерв
- •Дорсальная или задняя ветвь
- •Вентральная или передняя ветвь
- •Сплетение
- •Распределение нервных волокон
- •Эмбриология периферической нервной системы позвоночника
- •Развитие иннервации туловища
- •Развитие иннервации конечностей
- •Сенситивная территория дерматома
- •Двигательная территория: миотом
- •Нейровегетативная территория
- •Нервные волокна и их оболочки
- •Нейрон
- •Морфология
- •Классификация
- •Морфологическая классификация
- •Свойства
- •Периферические нервные волокна
- •Оболочки нервов
- •Оболочка Шванна
- •Миелиновая оболочка
- •Эндоневральная оболочка
- •Различные виды нервных волокон
- •Морфология
- •Систематизация
- •О характере волокна. Примечание.
- •Нервный периферический ствол
- •Фасцикулы
- •Эндоневрий
- •Периневрий
- •Эпиневрий
- •Мезоневрий
- •Соединительнотканное устройство нерва
- •Васкуляризация нерва
- •Общее устройство
- •Артерии нерва
- •Классификация
- •Происхождение артерий
- •Численность артерий
- •Распределение
- •Кровоснабжение
- •Вены нерва
- •Иннервация нерва
- •Некоторые нервы нерва
- •Nervi nervorum
- •Симпатические волокна
- •Транспорт через аксон
- •Цель нервной системы
- •Физиология
- •Транспорт через аксон
- •Ортоградный (ортодромный) транспорт через аксон
- •Ретроградный (антидромный) транспорт через аксон
- •Роль транспорта через аксон в поддержании миелиновых оболочек
- •Глава 2
- •Механические поражения нерва
- •Механические свойства нерва
- •Механическая сопротивляемость
- •Вязкость и эластичность
- •Классификации повреждений нерва
- •Классификация Седдона
- •Нейрапраксия
- •Аксонотмезис
- •Нейротмезис
- •Классификация Сандерланда
- •Травматические повреждения
- •Демиелинизация
- •Разрыв аксона
- •Компрессионные повреждения
- •Влияние компрессии на клетки Шванна
- •Влияние компрессии на аксоны
- •Синдром канала
- •Определение
- •Этиология
- •Блок проводимости
- •Дегенерация
- •Состояние поражённых нервных волокон
- •Общая клиника синдрома канала
- •Симптоматология
- •Семиология
- •Классические зоны локализации синдромов канала
- •Электрофизиологическое исследование.
- •Другие дополнительные обследования
- •Примечания
- •Глава 3
- •Функциональная патология периферической нервной системы.
Вырост нейрона окружен клетками Шванна, покрывающими его по всей длине за исключением начального, а иногда и терминального сегмента. Именно оболочка Шванна образует периферический миелин, начиная со стадии плода.
ОБОЛОЧКА ШВАННА
Эта оболочка образована клетками, окружающими аксоны периферических нервов. Их называют нейролемноцитами, или клетками Шванна. Они прилегают одна к другой. На уровне зоны контакта они образуют «комплекс противопоставления, оппозиции». Это приводит к возникновению узла нервного волокна или узла Ранвье (Ranvier), который является местом, где протекают обменные процессы между ионами.
Один нейролемноцит способен покрыть и изолировать несколько волокон аксонов, не содержащих миелина. И наоборот, он покрывает одно единственное волокно, если обеспечивает образование миелиновой оболочки.
МИЕЛИНОВАЯ ОБОЛОЧКА
Миелин - это липидопротеиновая субстанция, содержащая 70% липидов (холестерол, фосфолипид, гликолипид) и 30 % протеинов. Он образует изолирующую оболочку вокруг некоторых нервных волокон, называемых волокнами миелинизированного типа.
Пластинчатая спиралевидная структура оболочки объясняется её фосфолипидной природой. И действительно, ротация клетки Шванна вокруг нервного волокна определяет спиралевидное закручивание мезоаксона: каждый круг спирали образует пластину миелина. Оболочка миелина (рис. 18) происходит от склеивания внутреннего и наружного листков плазмической мембраны клетки Шванна.
Рисунок 18 Образование миелиновой оболочки свёртыванием в спирали нейролемноцитов вокруг нервного волокна (гипотеза рулета)
Эта оболочка не является однообразной. Она делится на сегменты, соответствующие территориям каждой клетки Шванна. Мы уже говорили, что между двумя сегментами есть сдавливание или узел Ранвье, который представляет собой зону контакта между двумя следующими друг за другом нейролемноцитами.
Миелин имеет небольшие щели или трещины, идущие по диаметру до аксона. Их называют разрезами Шмидта-Лантермана. Речь идёт о воронкообразном смещении и распаде миелиновой оболочки.
Миелин обеспечивает быстрое продвижение нервного импульса, экономию энергии и пространства.
23