- •Авторы
- •Введение
- •Глава 1
- •Анатомия и физиология периферической нервной системы
- •Различные типы нервов
- •Спинномозговые нервы
- •Общие понятия
- •Типичный спинномозговой нерв
- •Корешки
- •Смешанный спинномозговой нерв
- •Дорсальная или задняя ветвь
- •Вентральная или передняя ветвь
- •Сплетение
- •Распределение нервных волокон
- •Эмбриология периферической нервной системы позвоночника
- •Развитие иннервации туловища
- •Развитие иннервации конечностей
- •Сенситивная территория дерматома
- •Двигательная территория: миотом
- •Нейровегетативная территория
- •Нервные волокна и их оболочки
- •Нейрон
- •Морфология
- •Классификация
- •Морфологическая классификация
- •Свойства
- •Периферические нервные волокна
- •Оболочки нервов
- •Оболочка Шванна
- •Миелиновая оболочка
- •Эндоневральная оболочка
- •Различные виды нервных волокон
- •Морфология
- •Систематизация
- •О характере волокна. Примечание.
- •Нервный периферический ствол
- •Фасцикулы
- •Эндоневрий
- •Периневрий
- •Эпиневрий
- •Мезоневрий
- •Соединительнотканное устройство нерва
- •Васкуляризация нерва
- •Общее устройство
- •Артерии нерва
- •Классификация
- •Происхождение артерий
- •Численность артерий
- •Распределение
- •Кровоснабжение
- •Вены нерва
- •Иннервация нерва
- •Некоторые нервы нерва
- •Nervi nervorum
- •Симпатические волокна
- •Транспорт через аксон
- •Цель нервной системы
- •Физиология
- •Транспорт через аксон
- •Ортоградный (ортодромный) транспорт через аксон
- •Ретроградный (антидромный) транспорт через аксон
- •Роль транспорта через аксон в поддержании миелиновых оболочек
- •Глава 2
- •Механические поражения нерва
- •Механические свойства нерва
- •Механическая сопротивляемость
- •Вязкость и эластичность
- •Классификации повреждений нерва
- •Классификация Седдона
- •Нейрапраксия
- •Аксонотмезис
- •Нейротмезис
- •Классификация Сандерланда
- •Травматические повреждения
- •Демиелинизация
- •Разрыв аксона
- •Компрессионные повреждения
- •Влияние компрессии на клетки Шванна
- •Влияние компрессии на аксоны
- •Синдром канала
- •Определение
- •Этиология
- •Блок проводимости
- •Дегенерация
- •Состояние поражённых нервных волокон
- •Общая клиника синдрома канала
- •Симптоматология
- •Семиология
- •Классические зоны локализации синдромов канала
- •Электрофизиологическое исследование.
- •Другие дополнительные обследования
- •Примечания
- •Глава 3
- •Функциональная патология периферической нервной системы.
Эта ткань позволяет периферическому нерву скользить внутри тканей, обеспечивая к тому же, возможность пликатуры, или складывания по типу мехов аккордеона.
Сандерланд (Sunderland, 1968) утверждает, что вокруг периферических нервов имеется не специализированная фасция, которая создает рыхлую среду, в которой нерв может скользить.
Лундборг (1980) рассматривает её как рыхлую соединительную ткань, т.к. выполняемые движения не всегда происходят по типу скольжения.
Как утверждает Сандерланд, во время инъекции нервное волокно может отодвинуться в сторону от места надавливания.
Мезоневрий – это важная структура, если рассматривать нервную систему с механической точки зрения. Его роль изучена ещё не полностью. Вероятно, если нерв способен скользить латерально внутри мезоневрия, значит, существуют точки прикрепления как внутри мезоневрия, так и между мезоневрием и прилегающими структурами.
СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЕ УСТРОЙСТВО НЕРВА
По отношению к нервной ткани существует значительный процент соединительной перифасцикулярной и интерфасцикулрной ткани. Этот процент окажется больше, если мы добавим к нему интрафасцикулярную соединительную ткань, которую трудно измерить.
На уровне медуллярных корешков соединительная ткань полностью отсутствует. Она выделяется только после образования корешкового нерва на выходе из соединительного канала. Её распределение по различным сегментам пропорционально числу фасцикул. Таким образом, на уровне передних корешковых нервов плечевого сплетения эта ткань в среднем составляет 54%. На уровне первоначальных стволов её в среднем 57%, а на уровне вторичных стволов – в среднем 66%.
Боннель и Мансат (1989) изучали содержание соединительной ткани в различных нервах верхней конечности. На первом месте стоит углообразно выпуклый нерв, который имеет самый большой процент (примерно, 90%) соединительной ткани. Затем идет корешковый нерв (примерно, 75%). Потом локтевой нерв (примерно, 60%). И, наконец, срединный нерв (примерно, 50%).
Мы думаем, что эти пропорции связаны со степенью участия этих нервных стволов в механическом движении.
Остеопатическое значение.
Чем больше механические нагрузки, тем больше содержание соединительной ткани в
нерве.
В случае фиксации нерва, кроме воздействия на другие элементы, которые мы будем анализировать дальше, следует воздействовать на интранейральную соединительную ткань. Она может деформироваться и хранить следы механического конфликта, теряя, таким образом, большую часть своей растяжимости и эластичности.
ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ НЕРВА
Противоречивые данные о попытках систематизировать сосудистую систему нервов объясняются большим разнообразием васкулярной системы и способом распределения сосудов и нервов.
Современные тенденции по изучению направлены на исследование микроциркуляции и её физиопатологических нарушений.
34