Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Манипуляции_на_периферических_нервах_Жан_Пьер_Барраль.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
8.5 Mб
Скачать

Эта ткань позволяет периферическому нерву скользить внутри тканей, обеспечивая к тому же, возможность пликатуры, или складывания по типу мехов аккордеона.

Сандерланд (Sunderland, 1968) утверждает, что вокруг периферических нервов имеется не специализированная фасция, которая создает рыхлую среду, в которой нерв может скользить.

Лундборг (1980) рассматривает её как рыхлую соединительную ткань, т.к. выполняемые движения не всегда происходят по типу скольжения.

Как утверждает Сандерланд, во время инъекции нервное волокно может отодвинуться в сторону от места надавливания.

Мезоневрий – это важная структура, если рассматривать нервную систему с механической точки зрения. Его роль изучена ещё не полностью. Вероятно, если нерв способен скользить латерально внутри мезоневрия, значит, существуют точки прикрепления как внутри мезоневрия, так и между мезоневрием и прилегающими структурами.

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЕ УСТРОЙСТВО НЕРВА

По отношению к нервной ткани существует значительный процент соединительной перифасцикулярной и интерфасцикулрной ткани. Этот процент окажется больше, если мы добавим к нему интрафасцикулярную соединительную ткань, которую трудно измерить.

На уровне медуллярных корешков соединительная ткань полностью отсутствует. Она выделяется только после образования корешкового нерва на выходе из соединительного канала. Её распределение по различным сегментам пропорционально числу фасцикул. Таким образом, на уровне передних корешковых нервов плечевого сплетения эта ткань в среднем составляет 54%. На уровне первоначальных стволов её в среднем 57%, а на уровне вторичных стволов – в среднем 66%.

Боннель и Мансат (1989) изучали содержание соединительной ткани в различных нервах верхней конечности. На первом месте стоит углообразно выпуклый нерв, который имеет самый большой процент (примерно, 90%) соединительной ткани. Затем идет корешковый нерв (примерно, 75%). Потом локтевой нерв (примерно, 60%). И, наконец, срединный нерв (примерно, 50%).

Мы думаем, что эти пропорции связаны со степенью участия этих нервных стволов в механическом движении.

Остеопатическое значение.

Чем больше механические нагрузки, тем больше содержание соединительной ткани в

нерве.

В случае фиксации нерва, кроме воздействия на другие элементы, которые мы будем анализировать дальше, следует воздействовать на интранейральную соединительную ткань. Она может деформироваться и хранить следы механического конфликта, теряя, таким образом, большую часть своей растяжимости и эластичности.

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ НЕРВА

Противоречивые данные о попытках систематизировать сосудистую систему нервов объясняются большим разнообразием васкулярной системы и способом распределения сосудов и нервов.

Современные тенденции по изучению направлены на исследование микроциркуляции и её физиопатологических нарушений.

34