характеризуется снижением возбудимости и скорости нервного проведения. Она соответствует уменьшению диаметра аксона на дистальном сегменте в целом, что сопровождается снижением возбудимости и скорости нервного проведения на всём этом пути.

Аксонотмезис - это разрыв аксона с дегенерацией валерьенового типа. Возбуждение нерва отсутствует, а электромиография выявляет признаки денервации. Она порождена главным образом сильной и длительной компрессией.

Эти разные степени поражения нервов могут сосуществовать в одном и том же нерве. Поражения нервных волокон могут отличаться друг от друга. Следует уточнить, что признаки поражения могут относиться лишь к одной части нервных волокон или распространяться на весь нерв целиком. (Рис. 3).

Рисунок 3

ОБЩАЯ КЛИНИКА СИНДРОМА КАНАЛА

СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Начало бывает обычно стремительным. Симптомами управляют различные факторы:

-время, расписание;

-их наличие в состоянии покоя;

-усиление болей в ночное время, пробуждающее пациента ночью обычно в одно и то же время;

-уменьшение болей при выполнении некоторых движений и поз. Например, при синдроме карпального канала боль можно облегчить движениями кисти руки, или свесив её с кровати, или положив её под затылок;

-ночной ритм болей распространяется затем и на дневное время, мешая пациенту выполнять свои дневные обязанности.

Симптоматология меняется в зависимости от конкретного нерва, от локализации его компрессии, от поражения двигательных или сенситивных свойств поражённых фасцикул нерва.

Острые формы проявляются болями и типичными, легко распознаваемыми формами недостаточности.

Хронические формы проявляются сначала в виде болей (по крайней мере, для смешанных нервов) и парестезий, вызванных преждевременным страданием чувствительных волокон. Анализ этих болей, их распространения и условий появления (время, поза) позволяет поставить диагноз. Появление мышечной слабости и амиотрофии носит запоздалый характер.

СЕМИОЛОГИЯ

51

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/