- •Авторы
- •Введение
- •Глава 1
- •Анатомия и физиология периферической нервной системы
- •Различные типы нервов
- •Спинномозговые нервы
- •Общие понятия
- •Типичный спинномозговой нерв
- •Корешки
- •Смешанный спинномозговой нерв
- •Дорсальная или задняя ветвь
- •Вентральная или передняя ветвь
- •Сплетение
- •Распределение нервных волокон
- •Эмбриология периферической нервной системы позвоночника
- •Развитие иннервации туловища
- •Развитие иннервации конечностей
- •Сенситивная территория дерматома
- •Двигательная территория: миотом
- •Нейровегетативная территория
- •Нервные волокна и их оболочки
- •Нейрон
- •Морфология
- •Классификация
- •Морфологическая классификация
- •Свойства
- •Периферические нервные волокна
- •Оболочки нервов
- •Оболочка Шванна
- •Миелиновая оболочка
- •Эндоневральная оболочка
- •Различные виды нервных волокон
- •Морфология
- •Систематизация
- •О характере волокна. Примечание.
- •Нервный периферический ствол
- •Фасцикулы
- •Эндоневрий
- •Периневрий
- •Эпиневрий
- •Мезоневрий
- •Соединительнотканное устройство нерва
- •Васкуляризация нерва
- •Общее устройство
- •Артерии нерва
- •Классификация
- •Происхождение артерий
- •Численность артерий
- •Распределение
- •Кровоснабжение
- •Вены нерва
- •Иннервация нерва
- •Некоторые нервы нерва
- •Nervi nervorum
- •Симпатические волокна
- •Транспорт через аксон
- •Цель нервной системы
- •Физиология
- •Транспорт через аксон
- •Ортоградный (ортодромный) транспорт через аксон
- •Ретроградный (антидромный) транспорт через аксон
- •Роль транспорта через аксон в поддержании миелиновых оболочек
- •Глава 2
- •Механические поражения нерва
- •Механические свойства нерва
- •Механическая сопротивляемость
- •Вязкость и эластичность
- •Классификации повреждений нерва
- •Классификация Седдона
- •Нейрапраксия
- •Аксонотмезис
- •Нейротмезис
- •Классификация Сандерланда
- •Травматические повреждения
- •Демиелинизация
- •Разрыв аксона
- •Компрессионные повреждения
- •Влияние компрессии на клетки Шванна
- •Влияние компрессии на аксоны
- •Синдром канала
- •Определение
- •Этиология
- •Блок проводимости
- •Дегенерация
- •Состояние поражённых нервных волокон
- •Общая клиника синдрома канала
- •Симптоматология
- •Семиология
- •Классические зоны локализации синдромов канала
- •Электрофизиологическое исследование.
- •Другие дополнительные обследования
- •Примечания
- •Глава 3
- •Функциональная патология периферической нервной системы.
Наподобие гематоэнцефалического барьера существует гемато-нервный барьер, который обеспечивается кровеносными капиллярами и плотными соединениями периневральных клеток.
ЧИСЛЕННОСТЬ АРТЕРИЙ
Точно установить количество нервных артериол трудно, так как некоторые из них крайне тонки. Их число варьируется. Они не симметричны.
Число артерий и их диаметр совсем не пропорциональны объёму нерва. Не существует также и точного соотношения между числом и диаметром питающих сосудов.
Единственным фактором, способным модулировать относительное обилие притока крови, является топография. В регионе, особенно хорошо снабжаемом кровью, например, по соседству с суставами или в подкожной ткани, vasa nevrorum многочисленны и зачастую имеют большой диаметр.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
Наличие продольной анастомотической дуги, расположенной в соединительной нервной ткани - это правило.
Продольные артериолы всегда имеют изгибы, а иногда они скручены, в частности, у начала нерва. Скручивание предполагает возможность растяжения нервных стволов. Это подтверждено экспериментально.
Питающие артерии питают эту дугу с разными интервалами. Они проходят в мезоневрии извилистым или дугообразным путём, сохраняя некоторую степень мобильности нерва относительно своего ложа.
Наблюдаются некоторые отклонения от этой основной схемы. Они касаются расположения и направления артерий и нервов.
Первоначальные артерии, параллельные нерву
Возможны два варианта их расположения:
-поперечные или косые нервные артерии делятся на две ветви, восходящую и нисходящую (Рис.24а);
-продольная артерия, идущая рядом с нервом и посылающая ему одну или несколько ветвей (Рис.24в).
Первоначальные артерии, перекрещивающиеся с нервом
Ветви, предназначенные нерву, могут рождаться на уровне скрещивания вверх или вниз по течению по отношению к рекуррентной ветви. (Рис.24с).
Рисунок 24
36