ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИИ НА АКСОНЫ

Хотя при компрессии нерва в первую очередь нарушается оболочка миелина, может возникнуть достаточно серьёзное поражение аксона, способное вызвать дегенерацию ткани вне зоны поражения.

В проксимальной части наблюдается расширение аксона, сопровождающееся скоплением межклеточных органоидов и энзимов. Это явление, вероятно, возникает в результате перегораживания центробежного потока внутри аксона.

Также наблюдаются дистальные расширения аксона, как следствие нарушения центростремительного тока в аксоне. При компрессии процесс растяжения и дисторсии переходит границы возможностей мембраны аксона. Повышенное давление приводит к разрыву периферической части волокон. И если поражение локализуется рядом с нервной клеткой, возникают ретроградные изменения, способные разрушить нейрон. Когда нерв ущемлён, речь не идёт о поражении типа «всё или ничего». Некоторые фасцикулы могут стать вместилищем поражений нейрапраксического, аксонотмезического или нейротмезического типа. Только в исключительных случаях наблюдается чистая нейропраксия или аксонотмезис. Компрессионные поражения нерва являются чаще всего смешанными.

СИНДРОМ КАНАЛА

В каждодневной клинической практике наши остеопатические манёвры оказываются очень эффективными при устранении болей, связанных с синдромом канала. Иногда мы получаем поразительные результаты при лечении обычно не поддающихся медицинскому лечению поражений, когда единственным выходом из положения кажется только хирургическое вмешательство. И наоборот, некоторые пациенты, страдающие умеренными болями, и имеющие дефицит двигательной способности, не так хорошо отвечают на наше лечение.

Важно помнить, что возникновение синдрома канала не происходит одномоментно. Он проживает процесс эволюции. Его скорость и интенсивность меняются.

Речь идёт об особом типе компрессивной нейропатии различной этиологии, затрагивающей, как и все нейропатии, некоторые типы нервных волокон. Чтобы наиболее правильно выбрать наши показания, важно понимать, как возникает такая патология. Не следует забывать при этом, что существуют функциональные и электрофизиологические критерии, позволяющие выявить пациентов, отвечающих на то или иное лечение.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Синдром канала – это механическое раздражение периферического нерва в результате компрессии (или нагрузки) ограниченного, узкого анатомического региона. Чаще всего речь идёт об анатомической области, где растяжение невозможно. Это настоящая зона риска, возникшая из-за появления:

остеофиброзных, фиброзных, апоневротических, мышечных и других туннелей или каналов, порождающих компрессию нерва;

апоневротических колец и узлов, способных заклинить нерв,

утолщений или изменений тканей (фиброз, склероз, ретракция, спайки, рубцы и т. д.);

костных анатомических образований, приводящих к компрессии, растяжению или удлинению нерва;

изменений направления нерва с поворотом на значительный угол.

Можно также обвинить в этом какую-нибудь мышечную патологию:изменение направления мышечных волокон;

47

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/