6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Лабораторная_диагностика_туберкулеза_Ерохин_В_В_ред_

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

•проведения мероприятий при возникновении биологических

•аварий; оказания первой медицинской помощи при возникновении

биологических аварий.

10. Учебно-методическое обеспечение дисциплины

Рекомендуемая литература

(а)Основная литература

1.Актуальные вопросы борьбы с туберкулезом. Материалы Юбилейной сессии, посвященной 90-летию ЦНИИТ РАМН 9–11 ноября 2011, г. Москва

2.Актуальные вопросы обеспечения санитарного и эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации: материалы к докладу Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко – 26 апреля 2007 г., г. Москва

3.Богородская Е.М., Смердин С.В., Стерликов С.А. Организационные аспекты лечения больных туберкулезом в современных социально-экономических условиях. – М.: Нью-Терра. – 2011. – 216 с.

4.Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. – М.: Гэотар-Мед, 2006, 240 с.

5.Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом. Краткое резюме. Всемирная Организация Здравоохранения. 2011 г.

6.Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я Венгерова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 1056 с.

7.Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. – М.: Медицина, 2000. – 128 с.

8.Литвинов В.И., Макарова М.В., Краснова М.А. Нетуберкулезные микобактерии. – М.: МНПЦБТ. – 2008. – 256 с.: ил.

9.Лунин В.Г., Тополян А.А., Колупаев В.Е., Сердобинский Л.А. Организация работы лаборатории, использующей для проведения исследований метод полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме реального времени. Методические рекомендации. – Тверь: Триада, 2008. – 24 с.

10.Научные труды (К 85-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки, профессора М.М. Авербаха). – М.: МНПЦБТ. – 2010. – 392 с.

11.Научные труды. К 70-летию В.И. Литвинова. – М.: МНПЦБТ.

– 2011. – 248 с.

12.Национальное руководство ФТИЗИАТРИЯ. Под общей ред. М.И. Перельмана. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. – 506 с.

13.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: учебное пособие. Под ред. Покровского В.И. – 4-е изд., стереот. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. – 768 с.

14.Попов С.А., Пузанов В.А., Siddiqi S., Rusch-Gerdes S. Руководство. Система BD BACTEC MGIT 960 – новый «золотой» стандарт в диагностике туберкулеза. – FIND diagnostics. – 2007. – 23 с.

15.Приказ МЗ РФ от 21.03.03 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

16.Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга II. Под ред. Лабинской А.С., Костюковой Н.Н., Ивановой С.М. – М.: Издательство БИНОМ, 2010. – 1152 с.

17.Ребриков Д.В., Саматов Г.А., Трофимов Д.Ю. и соавт. ПЦР «в реальном времени». Под ред. Д.В. Ребрикова, – изд 2-е, испр. и доп. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. – 2009. – 223 с.

18.Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга I. Под ред. Лабинской А.С., Волиной Е.Г. – М.: Издательство БИНОМ, 2008. – 1080 с.: ил.

19.Семина Н.А., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г., Храпунова И.А., Селькова Е.П. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников. Практическое руководство – М.: Издательство РАМН, 2006. – 152 с.

20.Туберкулез в Российской Федерации, 2010 г. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации. – Москва, 2011.

21.Туберкулез у детей и подростков сборник материалов научнопрактической конференции 17–18 декабря 2009 г. Москва 22.Черноусова Л.Н. Алгоритм микробиологических исследований

для диагностики туберкулезной инфекции. Методическое пособие для врачей (сокращенный вариант) // Туберкулез и болезни легких. Нью-терра. – 2011. – №11. – С. 58–67

23.Черноусова Л.Н., Севастьянова Э.В., Андреевская С.Н., Ларионова Е.Е., Смирнова Т.Г. Алгоритм микробиологических исследований для диагностики туберкулезной инфекции //Методи-

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

сти), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами».

9. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». – М., 2010.

10.Указание первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации, Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 1013-У от 25.08.2003 г. «Об организации исследований по диагностике тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и других инфекционных заболеваний методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в центрах госсанэпиднадзора».

11.Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благо`получии населения», (В редакции ФЗ от 30 декабря 2001, №196-ФЗ). – М.: 2002. – 48 С.

12.Automated real-time nucleic acid amplification technology for rapid and simultaneous detection of tuberculosis and rifampicin resistance. Xpert MTB/RIF system. Policy statement. WHO/HTM/TB/2011.4 13.Centers for Disease Control and Prevention. Emergence of Mycobacterium tuberculosis with extensive resistance to second-line drugs

worldwide. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55: 301–305. 14.Checklist of prerequisites to country implementation of Xpert

MTB/RIF and key action points at country level. WHO/HTM/TB/2011.12

15.External quality assessment for AFB smear microscopy. APHL, CDC, The union, WHO, KNCV and RIT. September 2002

16.Guidelines for surveillance of drug resistance in tuberculosis, fourth edition. (WHO/HTM/TB/2009.422)

17.Laboratory Services in Tuberculosis Control. Parts I–III. – Geneva, WHO, 1998.

18.Rapid implementation of the Xpert MTB/RIF diagnostic test. Technical and operational “How to” Practical considerations. WHO/HTM/TB/2011.2

19.Stop TB Partnership. The Global Plan to Stop TB 2011–2015: transforming the fight towards elimination of tuberculosis. Geneva, World Health Organization, 2010 (WHO/HTM/STB/2010.2).

20.The public health service national reference tuberculosis and the national laboratory network. Minimum requirements, role and operation in a low-income country. International union against tuberculosis and lung disease, 1998

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

21.The Tuberculosis Coalition for Technical Assistance. International Standards of Care. 2006. http://www.who.int/tb/publications/2006/istc_report_shortversion.p df (accessed 12 January 2012)

22.Tuberculosis. A comprehensive clinical reference. Edited by H.S. Shhaaf, A.I. Zumla, SANDERS Elsevier – 2009. – 1014 pp.

23.WHO. A ministerial meeting of high M/XDR-TB burden countries. WHO/HTM/TB/2009.415. Geneva, Switzerland: WHO, 2009. (Accessed 12 January 2012)

24.WHO. Extensively drug-resistant tuberculosis (XDR.TB): recommendations for prevention and control. Weekly Epidemiol Record 2006; 81: 430–432.

25.WHO. Global Tuberculosis Control 2011. WHO/HTM/TB/2011.16. Geneva, Switzerland: WHO, 2011.

26.WHO. Guidelines for the programmatic management of drug-resis- tant tuberculosis: Emergency Update 2008. WHO/HTM/TB/2008.402. Geneva, Switzerland: WHO, 2008.

27.WHO. Guidelines for the programmatic management of drug-resis- tant tuberculosis. 2011 Update. WHO/HTM/TB/2011.6. Geneva, Switzerland: WHO, 2011.

28.WHO. 62nd World Health Assembly. Prevention and control of mul- tidrug-resistant tuberculosis and extensively drug-resistant tuberculosis. WHA62.15. 8th plenary meeting, May 22, 2009. A62/VR/8. http://www.who.int/tb/features_archive/wha62_15_tb_resolution/e n/index.html. (Accessed 12 January 2012)

29.WHO. Policy guidance on drug susceptibility testing (DST) of sec- ond-line anti-tuberculosis drugs. WHO/HTM/TB/2008.392

30.WHO. Policy Statement on Non-commercial Culture and DST Methods for rapid screening of Patients at Risk of Multidrug-resistant Tuberculosis. WHO, Geneva, 2010. Available at: http://www.who.int/tb/dots/laboratory/policy/en/print.html).

31.WHO. Policy Statement. Molecular Line Probe Assay for Rapid Screening of Patients at Risk of Multidrug-resistant (MDR) TB. Geneva, WHO, 2008. Availableat:http://www.who.int/tb/dots/laboratory/policy/en/print.html).

11. Материально-техническое обеспечение

Учебный процесс обеспечивается наличием оборудованных компьютерной техникой учебных комнат, демонстрацией видеоматериалов: мультимедийная демонстрационная система, экран,

лазерная указка, флип-чарт, маркеры, фломастеры, бумага А4; раздаточные материалы.

12. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины

Программа тематического усовершенствования «Лабораторная диагностика туберкулеза» для курсантов ФПДО составлена в соответствии с требованиями Государственного стандарта после-

дипломного образования по специальности «Фтизиатрия». Тематический цикл включает очную подготовку 94 аудиторных

часов (лекционных – 29 часов, семинарских занятий – 47 часов, практических занятий – 18 часов, экзамен – 2 часа) и заочную подготовку, рассчитанную на 48 часов.

Лекции читаются по наиболее важным разделам учебной программы. На практических занятиях ведется демонстрация основных лабораторных процедур, необходимых для выполнения методик, отработка навыков лабораторной диагностики туберкулеза, знакомство с лабораторным оборудованием. Особое внимание обращается на работу с микроскопами, правилам их эксплуатации и настройки. Также уделяется внимание правилам работы в шкафах биологической защиты, правилам замены фильтров. Используются технические протоколы эксплуатации современного лабораторного оборудования, правила работы на нем. Предполагается деление обучающихся на микрогруппы с целью индивидуального и контролируемого изложения учебного материала.

На семинарах проводится обсуждение теоретических вопросов в форме дискуссий, научной конференции, круглого стола, тренингов. Предлагается к обсуждению современный подход к решению тех или иных проблем микобактериологии, слушатели курса активно привлекаются к дискуссии по существу вопроса, выслушивается их мнение и принимается согласованное решение.

Контроль знаний курсантов осуществляется в ходе практических занятий и семинаров. Отдельные модули (темы) прорабатываются самостоятельно.

Контроль знаний курсантов включает базисный (в начале цикла обучения) и рубежный (в рамках проработки отдельных модулей и ходе практических занятий). По окончании цикла осуществляется экзаменационное тестирование.

В конце цикла обучения проводится анкетирование курсантов. При заполнении анкет слушатели оценивают программу обучающего цикла, используемые методы и способы обучения.

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

ВВЕДЕНИЕ

Последний период обострения эпидемической ситуации по туберкулезу в Российской Федерации явился следствием социальноэкономического кризиса начала 90-х годов и снижения уровня проведения противотуберкулезных мероприятий в стране.

Сложившаяся ситуация привела к тому, что вопросы борьбы с туберкулезом стали одними из приоритетных в российском здравоохранении. В совершенствовании противотуберкулезных мероприятиях участвовали и международные организации: ВОЗ, Международный банк реконструкции и развития, Глобальный Фонд по борьбе с малярией, туберкулезом и СПИДом и др.

Проведенные мероприятия дали положительные результаты. Рост заболеваемости, достигший в 2000 г. уровня 90,7 на 100 000 населения, после продолжительной стабилизации снизился в 2009 г. до 82,6, а в 2010 – до 77,4 на 100 000 населения.

За последние 6 лет произошло не только количественное сокращение впервые выявленных больных, но и улучшилась их клиническая структура – сократилась численность больных с деструктивными формами. Произошло и сокращение численности больных туберкулезом детей в возрасте 0–14 лет с 16,65 до 15,25 на 100 000 населения соответствующего возраста.

Произошло сокращение распространенности ТБ и среди взрослого населения. Число больных, состоящих на учете на конец 2005 г., снизилось с 209,7 до 178,67 на 100 000 населения в 2010 г.; из них с бактериовыделением: с 86,6 до 73,4 на 100 000 населения.

За период с 2005 г. по 2010 г. произошло сокращение показателя смертности с 22,6 в 2005 г. до 15,4 на 100 000 в 2010 г.

Таким образом, за последние 2–3 года в России наступил период стабилизации эпидемической ситуации по туберкулезу, за исключением некоторых моментов: продолжается неуклонный рост распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, который достиг в 2011 году 33744 случаев среди ранее леченных больных и 6596 – среди впервые выявленных больных туберкулезом в целом по стране.

РАЗДЕЛ 1. Лекционные материалы