Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Инфекционные_болезни_Ю_В_Лобзин,_Ю_И_Буланьков,_В_В_Васильев.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.67 Mб
Скачать

7.6. Клещевой иксодовый боррелиоз (болезнь Лайма)

Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь установить диагноз клещевого иксодового боррелиоза, определить клиническую форму, степень тяжести, назначить адекватное лечение, уметь вести диспансерное наблюдение за переболевшими.

Задание для самостоятельного изучения. Используя учебник, «Руководство по инфекционным болезням», лекционный материал и список рекомендуемой литературы для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к семинару следующие разделы:

- этиология заболеваний, входящих в группу клещевых иксодовых боррелиозов;

- патогенез и симптоматология клинических форм клещевого иксодового боррелиоза;

- клинико-лабораторные критерии диагностики, в томчисле дифференциальной диагностики клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита, других заболеваний, передающихся иксодовыми клещами;

- принципы этиотропной и патогенетической терапии больных клещевым иксодовым боррелиозом;

Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:

- клинические формы клещевого иксодового боррелиоза;

- клинико-лабораторные показатели, позволяющие поставить диагноз клещевого иксодового боррелиоза в разные периоды болезни;

- основные патофизиологические механизмы развития клинических проявлений при боррелиозной инфекции;

- основной метод комплексной терапии больных боррелиозной инфекцией;

Материалы для самоподготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных боррелиозной инфекцией проанализируйте предлагаемые алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском.

Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (острое течение болезни)

Имеются ли острое (или подострое) начало болезни, незначительно или умеренно выраженный синдром общей инфекционной интоксикации

Да

Да

Клещевого боррелиоза нет

Заболевание возникло в период с апреля по октябрь; в течение предполагаемого инкубационного периода больной посещал эндемичные очаги клещевых боррелиозов

Нет

Да

Диагноз клещевого боррелиоза не исключен

Нет

Имелось ли присасывание к коже иксодового клеща

Да

Диагноз клещевого боррелиоза не исключен (безэритемная форма)

Нет

Имеется ли характерная мигрирующая эритема в месте присасывания иксодового клеща

Да

Клещевой иксодовый боррелиоз, эритемная форма

Да

Признаки поражения периферической или центральной нервной системы; нарушения проводимости сердца; миокардит; артрит

Да

Клещевой иксодовый боррелиоз, безэритемная форма

Примечание: заражение иксодовыми клещевыми боррелиозами в большинстве случаев происходит при присасывании иксодового клеща, однако около четверти больных не могут достоверно указать на факт присасывания клеща. Не исключен алиментарный путь заражения при употреблении козьего молока.

Наличие мигрирующей эритемы в месте присасывания иксодового клеща является достаточным клиническим признаком для установления диагноза клещевого боррелиоза. У 5% больных расположение эритемы (эритем) может быть не связано с местом присасывания клеща.