Алгоритм по диагностике острой дизентерии с гастроэнтеритическим вариантом течения
О б щ а я и н т о к с и к а ц и я Г а с т р о э н т е р и т и ч е с к и й
с и н д р о м
общая слабость, головная боль, жажда, повышение температуры тела |
|
тошнота, рвота, боль в эпигастрии, понос, жидкий водянистый стул, обезвоживание |
озноб,
острая дизентерия может быть |
|
острая дизентерия может быть |
|
острая дизентерия может быть |
Примечание: при гастроэнтеритическом варианте течения дизентерии предварительный диагноз устанавливается синдромально - "острый гастроэнтерит", "острый энтероколит", проводится дифференциальная диагностика с другими синдромосходными заболеваниями (сальмонеллез, холера, вирусные гастроэнтериты и т.д.)
Вопросы для самоконтроля:
возбудители дизентерии с гастроэнтеритическим вариантом течения;
особенности стула у больного с гастроэнтеритическим вариантом течения, отличие от такового при колитическом варианте болезни.
Алгоритм по определению степени тяжести острой дизентерии с колитическим вариантом течения
-
Синдром общей инфекционной интоксикации
есть
есть
есть
есть нет
Сопор, общая мышечная слабость
|
|
Сильная головная боль, резкое недо- могание, общая мышечная слабость, жажда, озноб |
|
Умеренная голов- ная боль, общая слабость, сухость во рту, познабли- вание |
|
Слабая головная боль, незначитель- ное недомогание |
|
||||||||||
есть |
есть |
есть |
есть |
||||||||||||||
36,5оС и ниже |
|
Температура тела выше 39,0оС |
|
Температура тела 38,0о- 39,0оС |
|
Температура тела до 38,0оС |
|
Температура тела нормальная |
|||||||||
есть есть есть есть есть
|
|||||||||||||||||
холодная кожа, иногда судороги, пульс нитевидный, зияние ануса, само- произвольное исте- чение кровянистой жидкости |
нет |
Бледность кожи, тахикардия, низ- кое артериальное давление, выражен- ная боль в животе, стул без счёта в ви- де "слизисто-кровя- нистого плевка или "рисовой воды". |
нет |
Бледность кожи, брадикардия, незначи- тельное снижение арте- риального давления, уме- ренные боли в животе, частота стула 10-20 раз в сутки, испражнения жидкие или кашицеобраз- ные с примесями слизи и и крови, тенезмы, импера- тивные позывы. |
нет |
Слабые боли в животе;брадикар- дия; стул до 10 раз в сутки, кашицеоб- разный с примесью слизи и крови (или без них) |
нет |
Колитный (энте- роколитный) синдром : стул 1-3 раза в день, не более од- них суток, каши- цеобразный, без патологических примесей |
|||||||||
|
|||||||||||||||||
Крайне тяжёлая |
|
Тяжёлая |
|
Средней тяжести |
|
лёгкая |
|
стёртая |
|||||||||
Температура
тела
Потеря
массы тела,Примечание: четкой корреляции между выраженностью интоксикации и кишечными расстройствами может не быть. В этом случае в основу оценки степени тяжести берется интенсивность общетоксических нарушений.