Алгоритм по определению степени тяжести менингококкового менингита (менингоэнцефалита)
Имеются нарушения жизненно-важных
функций организма: кома 1-2, судорожный
синдром, клиника отека и набухания
головного мозга, ОДН центрального
генеза - тахипноэ с ЧДД 40
в 1 мин., патологические типы дыхания,
расстройства гемодинамики центрального
генеза - повышение АД с уменьшением
пульсовой разницы, брадикардия и(или)
брадиаритмия, падение АД на фоне
прогрессирования тахикардии (ИТШ), в
ликворе - высокий нейтрофильный
плеоцитоз, высокое содержание белка,
снижено содержание глюкозы
Да
Крайне тяжялая форма
Нет
Сознание - сопор-прекома, часто - периоды
психо-моторного возбуждения, выраженная
интоксикация, Т тела выше 39С,
тахипноэ, снижение АД на фоне тахикардии
с ЧСС 120 в 1 мин.,
выраженный менингеальный синдром,
симптомы очагового поражения ЦНС, в
ликворе - высокий нейтрофильный цитоз,
высокое содержание белка, возможна
клеточно-белковая диссоциация
Да
Тяжелая форма
Нет
Сознание – оглущение, выраженная
интоксикация, температура тела до 39оС,
умеренная одышка с ЧДД < 30 в 1 мин,
ЧСС < 100 в 1 мин, выраженный
менингеальный синдром, явная гиперестезия,
рассеянная пирамидная симптоматика;
в ликворе – высокий нейтрофильный
лейкоцитоз, умеренное повышение
содержания белка, клеточно-белковая
диссоциация
Да
Среднетяжелая форма
Нет
Сознание практически не изменено,
возможно легкое оглушение, явная
интоксикация, температура тела
фебрильная, умеренно выражены общемозговые
симптомы и менингеальный синдром,
умеренная одышка и тахикардия, в ликворе
– нейтрофильный или смешанный плеоцитоз,
незначительное повышение содержания
белка, клеточно-белковая диссоциация
Легкая форма
Да
Вопросы для самоконтроля:
контингенты военнослужащих и членов их семей, относящиеся к группам риска
локализованные формы менингококковой инфекции, их значение
клинические проявления менингококковых назофарингитов
ранние клинические признаки генерализации менингококковой инфекции
чем объяснить возможный серозный характер изменений ликвора при менингококковом менингите.
Алгоритм по определению угрожающих жизни осложнений менингококковой инфекции
Сознание отсутствует,
генерализованные судороги, нарушение
ритма дыхания или тахипноэ с ЧДД
40 в мин, тахикардия, сменяющаяся
брадикардией, умеренное повышение АД
со значительным повышением диастолического
давления, угасание менингеального
синдрома на фоне асимметрии патологической
очаговой симптоматики, отсутствие
фотореакции зрачков
Отек-набухание
головного мозга, угроза вклинения
Да
Нет
«Холодный» цианоз
и мраморность кожи, акроцианоз, усиление
проявлений геморрагического синдрома
и ДВС-синдрома, быстрое снижение АД,
тахикардия, снижение Т тела до нормальных
и субнормальных цифр, олиго- и анурия
Да
Инфекционно-токсический
шок, возможно синдром Уотерхауза -
Фридериксена
Нет
У больного клиника
обоих осложнений
У больного нет
этих осложнений
Вопросы для самоконтроля
назовите другие осложнения менингококковой инфекции
что такое молниеносная или фулминантная форма менингококковой инфекции, в чем причина смерти при этой форме
назовите неблагоприятные факторы в отношении прогноза и исхода генерализованных форм менингококковой инфекции