Дифференциально-диагностические признаки стрептококковой ангины, дифтерии зева, инфекционного мононуклеоза и ангины Симановского – Плаут - Венсана
Признаки |
Стрептококковая ангина |
Дифтерия зева |
Инфекционный мононуклеоз |
Ангина Симановского – Плаут – Венсана |
Симптомы интоксикации |
Ломота в теле |
Вялость, адинамия |
Общая слабость |
Отсутствуют |
Сроки появления тонзиллита |
1-е сутки |
1 – 2-е сутки |
2 – 4-е сутки |
1-е сутки |
Гиперемия миндалин |
Ярко-красная |
Застойно-синюшная |
Ярко-красная |
Отсутствует |
Боль в горле |
Значительная |
Умеренная |
Значительная |
Умеренная – односторонняя |
Отек небных миндалин |
Умеренный |
Значительный |
Умеренный |
Умеренный |
Налет на небных миндалинах |
Гнойный, не выступает над поверхностью тканей, легко снимается |
Пленчатый, выступает над поверхностью тканей, снимается с трудом |
Пленчатый, выступает над поверхностью тканей, снимается легко |
Гнойный, располагается на поверхности язвы |
Лимфаденит |
Углочелюстной |
Углочелюстной |
Полилимфаденит |
Углочелюстной, односторонний |
Болезненность пораженных лимфоузлов |
Значительная |
Умеренная |
Значительная |
Незначительная |
Гепатоспленомегалия |
Отсутствует |
Отсутствует |
Имеется |
Отсутствует |
Изменения гемограммы |
Нейтрофильный лейкоцитоз |
Нейтрофильный лейкоцитоз |
Лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары |
Нейтрофильный лейкоцитоз |
Алгоритм по определению клинической формы ангины
Значительная
общая слабость, сильная головная боль,
выраженный озноб, ломота в теле,
отсутствие аппетита, нарушение сна
Выраженная общая слабость, озноб,
головная боль, снижение аппетита,
беспокойный сон
Умеренно выраженная общая слабость
Нет
Нет
Да
Да
Да
Температура тела до 38,0оС
Температура тела до 38,1 – 39,0оС
Температура тела выше 39,0оС
Да
Да
Да
Умеренная боль в горле при глотании,
катарально-фолликулярный тонзиллит,
углочелюстной лимфаденит
Выраженная боль в горле при глотании,
фолликулярно-лакунарный тонзиллит и
углочелюстной лимфаденит
Боль в горле в покое, усиливающаяся при
глотании, выраженный лакунарный или
некротический тонзиллит
(паратонзиллит), углочелюстной
лимфадент (периаденит)
Да
Да
Да
Легкая
Средней тяжести
Тяжелая
Алгоритм по распознаванию паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса (осложнений ангины)
Жалобы на постоянную, преимущественно
одностороннюю боль в горле, усиливающуюся
при глотании и иррадиирующую в ухо
Затруднение и ограничение открывания
рта, гиперсаливация, наличие на стороне
поражения гиперемии, отека небной дужки
и мягкого неба, увеличение небной
миндалины и смещение ее к центру,
асимметрия язычка
Да
Нет
Да
Паратонзиллит или паратонзиллярный
абсцесс
Нет паратонзиллита и паратонзиллярного
абсцесса
Вопросы для самоконтроля:
- другие, кроме перечисленных, возможные осложнения ангины;
- лабораторные и инструментальные методы диагностики, способствующие распознаванию этих осложнений.