97. Пальпация при индуративном (уплотненном) отеке

Индуративный отек —одно из атипичных проявлений первичного сифилиса. Он возникает в местах, богатых жировыми отложениями, чаще на больших половых губах, мошонке, крайней плоти; реже — на веках, губах. В этих случаях, особенно в серонегативный период, возможны диагностические ошибки. Диагностике помогает пальпация пораженных участков — при надавливании пальцем в напальчнике в области отека не остается ямки. Аналогичное явление наблюдается и при генерализованной микседеме.

98. Подкожное введение туберкулина

Один из методов диагностики туберкулеза кожи, применяемый относительно редко.

Больному под кожу в области плеча или бедра вводят 0,1—1 мг туберкулина. Если через 2 сут положительная реакция отсутствует, повторно вводят 5 мг туберкулина.

При отсутствии реакции через 2 сут вводят еще 10 мг туберкулина. При данном методе чаще, чем при других, у больных туберкулезом кожи развивается очаговая реакция, играющая основную роль в диагностике заболевания.

99. Поскабливанне (граттаж)

Распространенный диагностический прием в дерматовенерологии. Производится оно предметным стеклом или тупым скальпелем. С помощью этого метода можно обнаружить шелушение кожи, определить его характер (муковидное, отрубевидное, мелкопластинчатое, крупнопластинчатое), плотность прикрепления чешуек к поверхности кожи; с помощью поскабливания определяется спаянность чешуек и корок с элементами нижележащей кожной сыпи, степень сухости или влажности корок, характер поверхности кожи под ними. Иногда при поскабливании отмечается болезненность (симптом Бенье — Мещерского при дискоидной красной волчанке). Метод применяется при псориазе, для которого типичны феномены «стеаринового пятна», «псориатической, или терминальной, пленки» и «точечного кровотечения», или «кровяной росы»; при разноцветном (отрубевидном) лишае, парапсориазе и других видах дерматоза. Следует предостеречь от проведения поскабливания ногтем, так как при этом возможно заражение (дерматомикоз, папулезный сифилид и др.).

100. Приготовление препарата для бактериологического исследования

Наиболее распространенный способ обработки предметных стекол — кипячение их в 1 % растворе натрия гидрокарбоната и промывание поочередно водой, хлористоводородной кислотой и снова водой.

Хранят стекла сухими в тщательно закрытых емкостях либо в банках с 95 % этиловым спиртом.

На стекло наносят каплю стерильной воды, а затем бактериальной петлей — исследуемый материал, который равномерно распределяют по предметному стеклу. Плотный, густой материал (гной) наносят на два предметных стекла вначале соприкосновением, а затем раздвижением стекол в разные стороны.

Препарат высушивают, фиксируют над пламенем горелки и окрашивают различными красителями в зависимости от цели исследования '(см. № 65—67, 70, 71, 76—79).

Бактериоскопия является важным методом диагностики ряда кожных и венерических заболеваний (пиодермия, дерматомикозы, туберкулез, лепра, болезнь Боровского, сифилис, мягкий шанкр и др.).