59. Люминесцентная диагностика отрубевидного лишая
Метод применяется для обнаружения очагов поражения на волосистой части головы. В темной комнате освещают лампой Вуда волосистую часть головы. Очаги поражения имеют золотисто-желтое, желто-коричневое или буроватое свечение.
Выявление участков поражения на волосистой части головы имеет важное значение для лечения отрубевидного лишая, так как практические врачи часто забывают об этой локализации, что приводит в дальнейшем к рецидивам заболевания.
60. Люминесцентная диагностика эритразмы
Метод применяется для отличия эритразмы от паховой эпидермофитии, рубромикоза. Очаги поражения исследуют в лучах лампы Вуда. При эритразме (очаги поражения предварительно не должны подвергаться местной терапии) наблюдается характерное кораллово-красное свечение, которое более выражено в периферической зоне.
61. Массаж и получение секрета предстательной железы
Производят с целью диагностики и лечения. Перед процедурой больного просят освободить мочевой пузырь. В прямую кишку больного, находящегося в коленно-локтевом положении, врач вводит указательный палец правой руки, на которую надета перчатка. Палец предварительно смазывают жиром (мы пользуемся сиитомициновой эмульсией). Нежными движениями массируют вначале правую долю предстательной железы, которая менее чувствительна, затем левую. Массаж начинают поглаживанием, слегка нажимая на предстательную железу сверху вниз.
В конце процедуры необходимо несколько раз слабо надавить рукой на область междолевой бороздки сверху вниз с целью выдавить содержимое предстательной железы в мочеиспускательный канал. При появлении секрета из наружного отверстия последнего массаж предстательной железы прекращают.
Секрет помещают на предметное стекло, подсушивают и направляют в лабораторию для исследования. В случав отсутствия вьщеления секрета из мочеиспускательного канала процедуру повторяют на следующий день. Если его взять не удается, тогда в освобожденный от мочи мочевой пузырь катетером вводят 50 мл дистиллированной воды или 2 % раствора кислоты борной.
После массажа предстательной железы больного просят освободить от введенного раствора мочевой пузырь и исследуют центрифугат (рис. 6, 7).
Рис. 6. Положение больного при исследовании предстательной железы
Рис. 7. Положение больного при исследовании предстательной железы и семенных пузырьков: а — первый вариант, б — второй вариант
62. Метод радионуклид ной диагностики опухолей кожи
Основан на большой избирательной способности опухолей к накоплению 32Р. Он безболезнен, безвреден и полностью исключает возможность травмирования опухоли, а следовательно, провоцирования злокачественного процесса, что особенно важно при меланоме, при которой биопсия противопоказана.
Больному натощак дают внутрь от 2590 до 4440 кбк 32Р (из расчета 55,5 кбк нуклида на 1 кг массы тела больного). Через 24 ч методом контактной радиометрии радиометром ПС-5М «Волна» с помощью газоразрядного торцевого счетчика МСТ-17 определяют накопление 32Р в опухолевой ткани. С целью исключения ложноположительных результатов (воспаление) исследование проводят на протяжении 4— 5 сут. При наличии вторичного воспаления в области исследуемого новообразования рекомендуют перед приемом 32Р провести противовоспалительную терапию (примочки, мази). При меланоме и плоскоклеточном раке в области поражения накапливается 300 % и выше 32Р (порог злокачественности) и стойко удерживается на протяжении 4—5 сут. Накопление 200—280 % 32Р должно настораживать врача, так как исследуемое новообразование может подвергнуться малигнизации. При базалиоме этот метод диагностики особой ценности не имеет. Он наиболее ценный в сочетании с данными клинического исследования.