71. Микроскопия при острой язве вульвы Чапина — Липшютца

Болеют обычно девушки и женщины молодого возраста. Описаны три формы болезни: гангренозная, милиарная, венерическая. Последняя в ряде случаев напоминает язву при мягком шанкре или сифилисе.

Материал для мазка берут с поверхности язвы прокаленной петлей и окрашивают по Граму. Возбудителем острой язвы наружных половых органов являются толстые грамположительные палочки разной Длины.

72. Надрез бугорка при болезни Боровского

При поверхностном надрезе бугорка (в пределах эпидермиса), сделанном острым скальпелем, выделяется большое количество прозрачной серозной жидкости, которую микроскопируют.

73. Накожный метод туберкулиновой реакции (Моро)

Применяют для диагностики туберкулеза кожи. В участок кожи (туловище, бедро, плечо) размером 5 см2 в течение 1 мин втирают 50 % туберкулиновую мазь на ланолиновой основе. Если через 24— 48 ч в этом месте появятся эритема и пузырьки, реакцию считают положительной. Метод применяют так же, как аллергический тест при микозе. Накожный метод безопасен, но в настоящее время, на наш взгляд, незаслуженно забыт.

74. Обнаружение чесоточного клеща и Demodex folliculorum

Существует много методик (по Машкиллейсону, Демьяновичу) взятия материала с целью выявления клеща. Шариковой ручкой (лучше под контролем лупы) отмечают свежие элементы чесотки или розовых угрей. Острым концом скальпеля либо иглой прокалывают пузырек, который находится в конце чесоточного хода, или пустулу при розовых угрях. Острие инструмента слегка продвигают по направлению чесоточного хода, соскабливая кожу. Эффективность метода возрастает при глубоком взятии материала (с кровью) глазной ложкой для выскабливания.

Извлеченный материал помещают на предметное стекло в каплю 10 % раствора едкого натрия и раздавливают покровным стеклом. Приготовленные препараты рассматривают через 10—20 мин под микроскопом (окуляр — 10, объектив—8) при опущенном конденсоре.

Другие авторы рекомендуют более простой метод. I и II пальцами левой руки берут кожу в складку так, чтобы свежий элемент, «избранный» для исследования, находился на вершине кожной складки. Острым лезвием безопасной бритвы срезают элемент (пузырек, пустула) в пределах эпидермиса. В дальнейшем методика та же, что и при других способах взятия материала. Клещ Demodex folliculorum длительное время сохраняется в живом состоянии в глицерине.

75. Обонятельные пробы

При некоторых дерматозах от больного исходит специфический запах, на который следует обращать внимание при обследовании. Так, например, при фавусе явно ощутим «амбарный» запах, напоминающий затхлый воздух в длительно непроветриваемых амбарах с примесью запаха мышиного помета. При выраженной жирной себорее от больного исходит запах прогорклого масла. Зловонный запах бывает при баланопостите, осложненном фимозом, сладковатый — при рупиоидном, экссудативном и пустулезном псориазе.

Запах гниения может сопровождать хроническую язвенную пиодермию и распространенную вульгарную пузырчатку, обширные трофические язвы.

Своеобразный запах исходит от больного с общим или локализованным гипергидрозом.