2 курс / Гистология / курс_лекции_гистол_ТГМУ

231

ЛЕКЦИЯ №30. КОЖА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ

Кожа образует наружный покров организма. Состоит она из двух главных частеи: 1. Эпидермиса (эпителиальная ткань) и 2. Дермы (соединительнотканная основа). Кожа развивается из двух эмбриональных зачатков. Эпидермис образуется из кожной эктодермы, а дерма - из дерматомов сомитов мезодермы.

Эпидермис - это многослойный плоский ороговевающий эпителий. В эпидермисе различают 5 слоев: 1. базальный , 2. шиповатый, 3. зернистый, 4. блестящий, 5. роговой. Разделение на слои представляет собой отражение процесса ороговения. Наиболее развиты все слои эпидермиса на ладонях и подошвах - «толстая» кожа, В остальных участках кожи эпидермис состоит из 4 слоев (отсутствует блестящий слой) - «тонкая» кожа. В эпидермисе различают 5 типов клеток: 1. кератинациты (эпителиоцитьт), 2. мелалоциты (пигментные клетки) , 3. клетки Лангергаттса (внутриэпидермальные макрофаги), 4. клетки Меркеля , 5. лимфоциты. Из этих клеток в эпидермисе и кажлом из его слоев (свыше 85%) основу составляют кератиноциты. Они непосредственно участвуют в ороговении (кератинизации) эпидермиса. При этом в кератиноцитах происходит синтез специальных белков - кислых и щелочных типов кератинов, устойчивых к механическим и химическим воздействиям, и формируются кератиновые тонофиламенты и кератиносомы. Затем в них разрушаются органеллы и ядра, а между ними образуется межклеточное цементирующее вещество, богатое липидами - церамидами (керамидами) и другими и поэтому непроницаемое для воды. Одновременно кертиноциты постепенно перемещаются из нижнего слоя в поверхностные, где завершается их дифференцировка и они получают название роговых чешуек (корнеоцитов). Весь процесс, кератинизации продолжается 3-4 недели (на подошвах стоп быстрее).

232

Меланоциты - клетки, вырабатывающие пигмент мелапин. В их цитоплазме присутствуют тельца, накапливающие меланин - меланосомы. Меланоциты через свои отростки передают меланосомы кератиноцитам.

Клетки Лангергсенса выполняют иммунологические функции макрофагов эпидермиса. От кератиноцитов они отличаются отсутствием тонофибрилл и десмосом, от меланоцитов

— отсутствием меланосом. Характерны для этих клеток гранулы в цитоплазме в виде теннисных ракеток.

Клетки Меркеля. К их основанию подходит афферентньие нервные волокна. Возможно, эти клетки и афферентные нервные волокна образуют в эпидермисе осязательные механорецепторы, реагирующие на прикосновение. Т.о., базальный слой образован кератиноцитами, меланоцитами, клетками Меркеля Лангерганса и камбиальными (стволовыми). Кератиноциты соединяются с базальной мембраной полудесмосомами, а между собой и клетками Меркеля с помощью десмосом.

Шиповатыий слой содержит кератиноциты и клетки Лангерганса. Кератиноциты образуют 5-10 слоев. Свое название слой получил за то, что его клетки имеют выросты (шипы), которыми они соединяются друг с другом, формируя десмосомы. В цитогiлазме клеток содержатся многочисленные тонофибриллы, которые соединяются в пучки.

Зернистый слой состоит из 3-4 слоев кератиноцитов овальной формы. В клетках присутствуют гралулы кератогиалина и ламеллярные тельца (кератосомы). Они заполняют цитоплазму кератиноцитов и придают им зернистый вид. Кератогиалин

233

активизируется в верхних слоях эпидермиса и, возможно, помогает слущиванию роговых чешуек. Ламеллярные тельца содержат гидрометрические ферменты и липиды. Последние вьделяются в межклеточное пространство, обеспечивая защиту от диффузии воды через кожу и обезвоживая организма. На уровне зернистого слоя начинается разрушение органелл и ядер. В этом слое начинается процесс ороговения (кератинезации).

Блестящий слой образуют плоские кератиноциты, в которых заканчивается разрушение ядер и органелл. Кератогиалиновые гранулы сливаются в светопреломляющую массу - элеидин. Между клетками исчезают десмосомы, но увеличивается количество цементирующего вещества, богатого липидами.

Роговой слой состоит из многочисленных роговых чешуек, которые представляют собой клетки, завершившие процесс ороговения. Они имеют форму плоских многогранников, расположенных друг на друге в виде клеток. Чешуйки заполнены кератиновыми фибриллами, спаянными аморфным кератиновым матриксом.

Таким образом, в эпидермисе кожи происходят постоянно взаимосвязанные процессы пролиферации и кератинизации кератиноцитов. Значение этих процессов заключается в том, что они приводят к образованию в эпидермисе регулярно обновляющегося рогового слоя, который отличается механической и химической устойчивостью, высокой гидроизолирующей способностью, плохой тегiлопроводимостью и непроницаемостью для бактерий и токсинов.

Дерма, или собственно кожа, делится на 2 слоя: сосочковый и сетчатый, которые не имеют между собой чёткой границы.

Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом и состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, вьшоляяющей трофическую функцию. Своё название этот слой получил из-за многочисленных сосочков, вдающихся в эпидермис. Наибольшее количество сосочков находится на коже ладоней и подошв. Сосочковый слой дермы определяет рисунок на поверхности кожи, имеющий строго индивидуальный характер. Отпечатки рисунка кожи пальцев широко используются в криминалистической и судебно-медицинской практике.

Сетчатьий слой обеспечивает прочность кожи, образован плотной неоформлённой соединительной тканью. Эта ткань богата мощными пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон. Пучки коллагеновьих волокон проходят в основном в двух направлениях: один из них лежат параллельно поверхности кожи, другие - косо. Вмете они образуют сеть, строение которой определяется функциональной нагрузкой на кожу. Количество эластических волокон значительно больше в участках кожи, часто испьггывающих растяжение (в коже лица, суставов и т.д.).

К производным кожи относятся волосы, железы кожи и ногти.

Волосы являются эпителиальньими придатками кожи и покрывают почти всю поверх

Волосы состоят из кутикулы, коркового и мозгового вещества. В пушковых волосах мозго вое вещество отсутствует. В волосе различают две части: стержень и корень. Стержень волоса находится над поверхностью кожи. Корень волоса скрыт в толще кожи и доходит до подкожной клетчатки. Корень волоса располагается в волосяном мешке, стенка которого состо из внутреннего и наружного эпителиальных (корневых) влагалищ. Последнее является продолжением эпидермиса кожи. Вместе они составляют волосяной фолликул. Фолликул окружен соединительноткавным дермальным влагалищем (волосяной сумкой). Корень волоса заканчивается расширением — волосяной луковицей. С ней сливаются оба эпителиальны корневых влагалища фолликула. Волос растет от волосяной луковицы, где происходит пролиферация эпителиальных клеток, которые затем смещаются и подвергаются ороговению. Снизу в волосяную луковицу вдается соединительная ткань с капиллярами — это волосяной сосочек, который питает волос. В месте перехода корня волоса в стержень эпидермис кожи образует углубление —

234

волосяную воронку. В воронку открывается проток одной или нескольких сальных желез. Ниже сальных желез в косом направлении проходит мышца, поднимающая волос.

В коже человека находится 3 вида желез: потовые, сальные и молочные.

Потовые железы вырабатывают секрет пот - содержит 98% воды и 2% плотного остатка, который состоит из оргавических и неоргавических веществ. За сутки вьделяется около 500600 мл воды. Потовые железы подразделяются на эккриновые (мерокриновые) и апокриновые. Апокриновые железы находятся лишь в определённых местах кожного покрова (в подмышечных впадинах, областях заднего прохода, коже лба). В процессе секреции апикальные концы клеток разрушаются (аттокриния) и входят в состав секрета. Мерокриновые железы распространены в коже повсеместно. Потовые железы — это простые трубчатые неразветвлённьте железы. Они состоят из длинного выводного протока и концевого отдела, закрученного в виде клубочка. В концевом отделе различают светлые и тёмные экзокриноциты. Светлые клетки выделяют воду и ионы металла, тёмные клетки — органические макромолекулы (сиаломуцины). Помимо секреторных клеток на базальной мембране концевых отделов располагаются миоэпителиоциты. Их сокращение способствует выделению секрета.

Сальные железы. В отличие от потовых желез всегда связаны с волосами. Секрет сальных желез — кожное сало — обладает бактерицидным свойством и служит жировой смазкой для волос и эпидермиса. Сальные железы являются простыми альвеолярными, с разветвленными концевыми отделами железами. Секретируют по голокриновому типу. Концевые отделы состоят из клеток — себоцитов, среди которых различают недифференцированные и некротические (погибающие) формы. В базальном слое концевого отдела происходит размножения клеток. Клетки смещаются внутрь концевого отдела и накапливают в своей цитоплазме жир. Вблизи выводного протока происходит разрушения клеток и формирования секрета железы — кожного сала.

235

236

237

ЛЕКЦИЯ № 31. Мочевыделительная система

К мочевым органам относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Среди них почки являются мочеобразующими органами, а остальные - составляют мочеот водящие пути. Вместе с мочой из организма выделяются свыше 80% конечных продуктов обмена веществ. В эмбриогенезе закладываются последовательно три парных выделительных органа: 1. Предпочка или передняя почка. 2. Первичная почка. 3. Окончательная почка. Предпочка образуется из 8-10 сегментных ножек мезодермы. У зародыша человека предпочка не функционирует. Первичная почка формируется из большого числа (25) сегментных ножек туловищного отдела мезодермы. Первичная почка является главным выделительным органом в течение значительного периода развития зародыша. Окончательная почка закладывается н 2-м месяце из двух источников: 1. Мезонефральный проток, возникший при развитии предпочки. 2. Нефрогенная ткань. Мезонефральный проток дает начало мочеточнику, почечной лоханке, почечным чашечкам, сосочковым каналам и собирательным трубкам. Из нефрогенной ткани дифференцируется почечные канальцы.

Почка — парный орган, в котором непрерывно образуется моча. Образую мочу, почки выводят шлаки, регулируют водно-соленой обмен между кровью и тканями, поддерживают кислотно-щелочное равновесие в организме, выполняют эндокринную функцию. Почка покрыта соединительпотканной капсулой. Вещество почки подразделяется на: корковое и мозговое.

Корковое вещество темно-красного цвета, располагается общим слоем под капсулой, мозговое вещество более светлой окраски. Граница между этими частями неров ная, так как структурные компоненты коркового вещества вдаются в мозговое в виде колонок, а мозговое вещество тонкими лучами проникает в корковое. Строму почки составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань. Паренхима представлена эпителиальными почечными канальцами, которые при участии кровеносных капилляров образуют нефроны. В каждой почке имеется более Iмлн. нефронов. Нефрон - структурнофункциональная единица почки. В состав нефрона входят: а) капсула клубочка; б) проксимальный извитой и прямой канальцы: в) тонкий каналец, в котором различают

239

внутренним и наружным листками, между которыми расположена щелевидная полость. Внутренний листок капсулы образован крупными, неправильной формы эпителиальными клетками - подоцитами, от которых отходят несколько больших широких отростках — цитотрабекул. Гломегулярная базальная мембрана, являющаяся общей для эндотелия кровеносных капилляров и подоцитов внутреннего листка капсулы, включает менее плотные наружный и внутренний слои и более плотный средний слой. Эти три компонента: эндотелий капилляров клубочка, подоциты и гломегулярная базальная мембрана составляет фильтрационный барьер, через который из крови в полость капсулы фильтруются составные части плазмы крови, образующие первичную мочу.

240

Стенка проксимального отдела диаметром 60 мкл, образована однослойным кубическим паслочатым эпителием. Он осуществляет реабсорбцию из первичной мочи белков, глюкозы, электролитов, воды.

Тонкий каналец нефрона имеет диаметр около 15 мкм. Стенка его образована плоскими эпителиоцитами. В этих канальцах происходит пассивная реабсорбция воды. Дистальный каналец имеет диаметр — в прямой части до З0мкм, в извитой от 20 до 50 мкм. Он выстлан низким цилиндрическим эпителием без щеточной каемки, но имеет базальную исчерченность. Этот каналец осуществляет реабсорбцию электролитов. Дистальные отделы нефронов впадают в собирательные трубочки. Их стенка образована кубическим и призматическим эпителием, в составе которого различают светлые и темные клетки. С помощью светлых клеток завершается пассивное обратное всасывание воды. Темные клетки секретируют катионы водорода, подкисляющие окончательную мочу.

Васкуляризация. Сосуды почки имеют своеобразную архитектонику в связи с наличием двух типов нефронов: корковых и околомозговых. Корковые нефроны почти полностью