16. Тогавирусы (Togaviridae). Общая характеристика (биологические особенности, классификация). Особенности репликации и важнейшие представители

Ответ. Вирионы Togaviridae имеют сферическую форму частицы со средним диаметром около 60−70 нм. Тип симметрии – кубический. Вирионы имеют наружную липидную оболочку-суперкапсид (сложные вирусы). На поверхности суперкапсида находятся гликопротеиновые шипы. Геном рубивирусов представлен линейной несегментированной однонитевой (+) РHK, обладающей инфекционностью. Род Alphavirus: вирус западного американского энцефаломиелита лошадей –энцефалит. Род Rubivirus: вирус краснухи – краснуха («германская корь»). Устойчивость вирусов краснухи в окружающей среде невысокая. Вне организма они погибают в течение суток. Чувствительны к УФ-лучам. При нагревании до 50‒55С возбудители инактивируются в течение 5‒20 минут. Замораживание при –20°C также постепенно ведет к утрате жизнеспособности вирусов. Быстрая нейтрализация происходит под влиянием всех основных дезинфектантов. Культивирование проводится на различных типах клеточных культур (первичные культуры клеток амниона человека, перевиваемые клеточные культуры Vero, ВНК-21 и др.). Вирусы краснухи попадают в верхние дыхательные пути и через слизистую поступают в лимфоузлы. Распространяясь далее по организму, они взаимодействуют с различными типами клеток. Вирионы связываются с мембранными фосфо- и гликолипидами, проникая в клетки посредством эндоцитоза. Нуклеокапсид выходит в цитоплазму, где происходит высвобождение геномной РНК и репликация вируса. Геномная вирусная (+) РНК выступает в роли иРНК. После ее трансляции на рибосомах образуется вирусный полипротеин, включающий неструктурные вирусные белки. Он подвергается протеолизу с образованием вирусных ферментов – РНК-полимеразы (репликазы), хеликазы, протеазы. РНК-полимераза синтезирует новые копии геномной вирусной РНК через промежуточную (–) цепь РНК. Часть цепи (–) РНК служит матрицей для синтеза иРНК структурных вирусных белков. После ее трансляции синтезируется еще один полипротеин, который гидролизуется протеазами с образованием конечных структурных белков. Далее выполняется упаковка геномной (+) РНК в капсиды вируса. Процесс созревания и сборки вирионов происходит в эндоплазматическом ретикулуме, аппарате Гольджи и лизосомах. Выход вирионов через мембрану осуществляется путем почкования. Краснуха – это респираторная вирусная инфекция, которая встречается повсеместно. Заболевание преимущественно поражает детей и лиц молодого возраста. Преобладающее течение болезни благоприятное, однако при инфицировании беременных вирус краснухи вызывает тяжелые аномалии развития или гибель плода. Краснуха – это антропонозное заболевание. Инфекция развивается у людей в отсутствие вакцинации. Обычно болезнь поражает детей (75‒85% всех случаев) и лиц молодого возраста. Восприимчивость к краснухе у невакцинированных – до 80‒90%. В Республике Беларусь вследствие плановой специфической профилактики краснушной инфекции в 2014 г. зарегистрирован только один завозной случай краснухи. Источник инфекции – больной человек с клинически выраженной или стертой формой заболевания. Пациент заразен в последнюю неделю инкубационного периода и не менее 7 дней от начала высыпаний. Ребенок с врожденной краснухой в течение 1,5‒2 лет продолжает выделять вирус с мочой и через слизистую дыхательных путей; из-за этого он в течение длительного времени остается источником инфекции. Основной механизм передачи – аэрогенный. Путь передачи – воздушно-капельный. Вертикальная (трансплацентарная) передача инфекции от матери к плоду ведет к развитию синдрома врожденной краснухи. Иммунитет после перенесенной краснушной инфекции или проведенной вакцинации – стойкий, пожизненный, преимущественно гуморальный, поддерживается антителами класса IgG. Специфических противовирусных средств для лечения краснухи не применяется. Неспецифическая профилактика краснухи включает изоляцию пациентов в домашних условиях на 4 дня после появления сыпи. Карантин в детских учреждениях не устанавливается. При заболевании беременных в сроки первых 16 недель рекомендуется прерывание беременности для предупреждения врожденной краснухи. Для специфической плановой профилактики краснушной инфекции используется высокоэффективная живая комбинированная вакцина (КПК) против краснухи, эпидемического паротита, кори. Для создания стойкого иммунитета проводят двукратную вакцинацию. Прививки выполняют детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Вследствие массовой плановой вакцинации с охватом более 97% населения удалось добиться фактической элиминации краснухи с территории Республики Беларусь – в течение года отмечаются лишь единичные завозные случаи болезни.