- •Шкала Глазго
- •Обследование
- •Анестезиологическое пособие
- •Лечение острого периода ЧМТ (первый период)
- •Первоочередные мероприятия
- •Искусственная вентиляция легких
- •Стабилизация гемодинамики
- •Базисные мероприятия
- •Медикаментозное лечение
- •Седативная терапия
- •Прогестерон
- •Магния сульфат
- •Антиоксиданты
- •Кортикостероиды
- •Инфузионная терапия и питание
- •Тахикардия центрального генеза
- •Гипертермия
- •Коррекция судорожного синдрома
- •Электролитные нарушения
- •Немедикаментозные методы:
- •Период исходов
- •Симптомы раздражения
- •Двигательные нарушения
- •Судорожный синдром
- •Внутричерепная гипертензия
- •Рвота
- •Определение конкретной формы ОНМК
- •ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
- •ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
- •Неэффективность доказана
- •Лабораторное обследование:
- •Стабилизация гемодинамики
- •Метилпреднизолон
- •Магния сульфат
- •Профилактика пролежней
- •Симптоматическая терапия
- •Менингит
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Анализы ликвора при менингитах разной этиологии
- •Основные принципы ведения
- •Защита персонала и изоляция больного
- •Внебольничные менингиты
- •Больничные менингиты
- •Идентификация возбудителя
- •Острый вирусный менингит
- •Лечение
- •Тубуркулезный менингит
- •Лечение
- •Проблемы:
- •Клещевой энцефалит
- •Инкубационный период, течение
- •Первая стадия
- •Вторая стадия
- •Третья стадия
- •Диагностика
- •Клещевой риккетсиоз
- •Недифференцированное лечение (рекомендуется для всех больных)
- •Дополнительное лечение при тяжелых формах клещевого энцефалита
- •Внутричерепная гипертензия
- •Показания для проведения терапии по снижению ВЧГ
- •Неспецифические признаки отека мозга и повышенного ВЧД:
- •Разновидности вклинений, при которых часто возникает необходимость в проведении противоотечной терапии:
- •Терапия повышенного ВЧД
- •Ступенчатая терапия ВЧД
- •Редко применяемые методы снижения ВЧД
- •Лечение несахарного диабета:
- •Лечение
- •Лечение
- •Эпилептический статус
- •Лечение
- •Начало противосудорожной терапии
- •Базисная противосудорожная терапия
- •Если судорожная активность сохраняется, то пробуют:
- •Лечение в последующие дни:
- •НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕРАПИИ
- •Диагностические мероприятия:
- •Лечение
- •Общие мероприятия
- •Лечение отека мозга
- •Системная антибиотикотерапия
- •Профилактика стрессовых повреждений и кровотечений
- •Диета
- •Отеки и асцит
- •Пересадка печени
- •Лечение печеночной энцефалопатии
- •Острая почечная недостаточность
- •Начальные мероприятия
- •Гипергидратация и отек легкого
- •Преренальная ОПН
- •Лабораторные показатели
- •Коротко о лечении
- •Ренальная (Паренхиматозная) ОПН
- •Лабораторные показатели
- •Коротко о лечении
- •Лабораторные показатели
- •Коротко о лечении
- •Нормализация гемодинамики
- •Инфекционные осложнения
- •Анемия
- •Диета
- •Уремия
- •Ведение больных о ОПН в фазе восстановления диуреза.
- •Гипергликемии
- •Сахарный диабет
- •Типы сахарного диабета
- •Проведение анестезии у больных с сахарным диабетом при плановых и экстренных хирургических вмешательствах
- •Ориентировочный выбор разовой дозы подкожно вводимого инсулина в зависимости от уровня гипергликемии
- •Диабетический кетоацидоз
- •Обследование:
- •Лечение
- •Лечение
- •Гипогликемия
- •Лечение
- •Особенности анестезиологического обеспечения
- •Гипергликемия при критических состояниях
- •Протокол поддержания оптимальной гликемии
- •НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ
- •Острый коронарный синдром (ОКС)
- •Острый коронарный синдром, основные понятия
- •Лечение, начальный этап
- •Периоды
- •ЭКГ – локализация ИМ
- •Маркеры некроза миокарда
- •Нарушения ритма
- •1. Неотложные мероприятия
- •2. Обезболивание
- •3. Бета – блокаторы
- •4. Тромболитическая терапия
- •5. Антикоагулянтная терапия
- •6. Антиагреганты
- •7. Нитроглицерин и нитраты
- •9. Статины
- •ИМ без подъема сегмента ST
- •Особенности лечения
- •Нестабильная стенокардия
- •Двигательный режим больного
- •Артериальная гипотензия и ИМ
- •Кардиогенный шок
- •Артериальная гипотензия после ИМ не левожелудочковой этиологии.
- •Диагностические мероприятия
- •Отек легких
- •Лечение
- •Нитраты
- •Мочегонные
- •Антагонисты альдостерона:
- •Ингибиторы АПФ
- •Сердечные гликозиды
- •Левосимендан
- •Вазопрессоры
- •Амринон
- •Редко проводимые лечебные мероприятия у больных с ХСН
- •Неотложная терапия аритмий
- •Показания для лечения пациентов с аритмиями в ОРИТ
- •Основные методы диагностики
- •Ритмограмма, основные ориентиры для диагностики нарушений ритма
- •Алгоритм кардиоверсии (у больных без остановки сердца)
- •Электрокардиографические признаки
- •Лечение
- •Трепетание предсердий (ТП)
- •Лечение
- •Лечение пароксизмов тахикардии
- •Лечение
- •Особенности применения
- •Брадиаритмии
- •Синдром слабости синусового узла
- •Лечение:
- •АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II
- •Блокада ножек пучка Гиса
- •Блокада левой ножки пучка Гиса
- •Сочетание блокады правой и передней, либо задней ветви левой ножки пучка Гиса.
- •Перемежающаяся блокада левой и правой ножки пучка Гиса.
- •Артериальная гипертензия (АГ)
- •Артериальная гипертензия: анестезиологическая тактика
- •Предоперационный осмотр.
- •Как правильно провести анестезиологическое пособие у больного с гипертензией
- •Послеоперационная гипертензия
- •НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
- •Пневмонии
- •Внебольничная пневмония (ВП)
- •Обследование
- •Критерии тяжести и прогноз
- •Рекомендации по лечению внебольничной пневмонии
- •Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония
- •Лечение внутрибольничных (нозокомиальных) пневмоний, выбор антибиотика
- •Сводные рекомендации по больничным и внебольничным пневмониям
- •Выбор эмпирической антибактериальной терапии при некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей
- •Лабораторные критерии:
- •Бронходилататоры
- •Введение эуфиллина
- •Кортикостероиды
- •Выраженные нарушения дренажа мокроты
- •Инфузионная терапия
- •Антибиотикотерапия
- •Лечение АС 3 стадии,
- •Методика проведения ИВЛ
- •Мониторинг:
- •Лечение
- •Бронходилататоры
- •Введение эуфиллина
- •Кортикостероиды
- •Инфузионная терапия
- •Антибиотики
- •Легочное сердце
- •Показания к ИВЛ
- •Предварительные замечания
- •Что надо делать
- •Что не надо делать
- •Проведение респираторной терапии
- •Установка начальных параметров искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и их корректировка
- •Прекращение ИВЛ
- •ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ХИРУРГИИ
- •Краткие рекомендации по инфузионной терапии у хирургических пациентов
- •Выбор инфузионной терапии в зависимости от объема оперативного вмешательства
- •Ориентировочная потребность пациентов в жидкости
- •Критерии эффективности и оптимальности инфузионной терапии:
- •Основные рекомендации
- •Выбор антибиотика
- •Септический шок
- •Инфузионная терапия
- •Применение крови и ее компонентов
- •Введение вазопрессоров
- •Хирургическая ликвидация септического очага
- •Респираторная терапия
- •Профилактика стрессовых язв ЖКТ
- •Новые методы лечения
- •Активированный протеин С
- •Гидрокортизон
- •Вазопрессин
- •Раствор метиленового синего
- •Консервативное лечение тяжелого острого панкреатита
- •Шкала тяжести состояния больного панкреатитом Рансона (Ranson)
- •Формы ОП (классификация)
- •Фаза стерильного панкреонекроза
- •Фаза инфицирования панкреонекроза
- •Обследование и мониторинг
- •Обследование при поступлении
- •Инфузионная терапия
- •Обезболивание
- •Торможение панкреатической секреции
- •Мероприятия второй очереди
- •Антибиотикотерапия
- •Профилактики тромбоэмболий
- •Терапия - вторые сутки и далее
- •Паралитическая кишечная непроходимость (паралитический илеус)
- •Нутритивная поддержка
- •Гипергликемия
- •Панкреатогенный шок
- •Экстракорпоральные методы детоксикации
- •Этапность оказания помощи
- •Если кровотечение продолжается, но нет возможности для оперативного вмешательства
- •Если кровотечение остановилось
- •Проблемы
- •Лечение:
- •Легочное кровотечение
- •Оказание помощи:
- •Консервативная терапия:
- •Другие методы лечения
- •Немного теории
- •Лечение
- •Реперфузионный синдром
- •Этапность в оказании помощи
- •Лечебные мероприятия
- •Анестезия.
- •Профилактика тромбоэмболии легочной артерии
- •Источник ТЭЛА и факторы риска
- •Группа низкого риска ТЭЛА
- •Группа высокого риска ТЭЛА
- •Профилактика ТЭЛА
- •Передозировка антикоагулянтов
- •Отдельные антикоагулянты
- •Гепарин натрия
- •Низкомолекулярные гепарины
- •Варфарин
- •Регионарная анестезия и ТЭЛА
- •Эмболии
- •Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- •Массивная и немассивная ТЭЛА
- •Рекомендации по диагностике
- •Лечение ТЭЛА
- •Осложнения терапии ТЭЛА
- •Жировая эмболия (ЖЭ)
- •Симптомы жировой эмболии:
- •Лечение
- •Профилактика
- •Воздушная и газовая эмболия
- •Диагностика
- •Профилактика
- •Лечение
- •ОТДЕЛЬНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- •Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
- •Клиническая смерть
- •Биологическая смерть.
- •Расширенный реанимационный комплекс
- •Некоторые дополнения и замечания к протоколу
- •СЛР у пациентов с гипотермией
- •СЛР у детей
- •Базисные мероприятия
- •Профилактика нарушений ритма
- •Седативная терапия
- •Использование гипотермии
- •Кома неясного генеза
- •Патофизиология
- •Физикальное исследование
- •Окулоцефальная проба:
- •Двигательные реакции
- •Медикаментозное лечение
- •Оценка кровообращения:
- •Оценка уровня сознания:
- •Выявление токсического синдрома
- •Токсикологическое исследование
- •Как правильно промыть желудок
- •Методы детоксикации
- •Форсированный диурез
- •Экстракорпоральное удаление токсических веществ
- •Антидоты
- •Отравления, преимущественно вызванные препаратами бытовой химии
- •Щелочи
- •Кислоты
- •Отравление уксусной кислотой
- •Этиловый спирт (этанол)
- •Изопропиловый спирт
- •Метиловый спирт (метанол)
- •Гликоли.
- •Углеводороды
- •Фосфорорганические соединения (ФОС)
- •Ацетаминофен (Парацетамол)
- •Метгемоглобинемия
- •Нейролептики
- •Клозапин (Азалептин, Лепонекс)
- •Фенциклидин
- •Холинолитики
- •Интоксикация салицилатами
- •Опиоиды
- •Барбитураты
- •Бензодиазепины
- •Амфетамины
- •Кокаин
- •Циклические антидепрессанты
- •Дротаверин
- •Изониазид
- •Отравления грибами
- •Быстро действующие отравления
- •Укус змеи
- •Отравления, вызванные газообразными веществами
- •Раздражающие газы
- •Окись углерода (угарный газ)
- •Синильная кислота
- •Сероводород
- •Вдыхание дыма.
- •Диагностические критерии ААС:
- •Лечение
- •Алкогольный делирий
- •Некоторые проблемы:
- •Обследование
- •Лечение
- •Медикаментозное лечение
- •НЕКОТОРЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
- •Акушерские кровотечения
- •Этапность оказания помощи
- •Массивная кровопотеря
- •Медикаментозная терапия
- •Часто встречаемые ошибки
- •Профилактика ДВС-синдрома
- •Лечение ДВС–синдрома
- •Местная остановка кровотечения
- •Кровотечение в послеродовом периоде
- •Критерии и причины
- •Немедикаментозный способ остановки кровотечения
- •Обследование и мониторинг
- •Контроль за артериальным давлением
- •Инфузионная терапия
- •Порядок оказания помощи
- •Критерии HELLP-синдрома
- •Лечение
- •Отек мозга
- •Родоразрешение и анестезия
- •Послеоперационный период
- •Гипотензивная терапия
- •Если больная находится в коме
- •Острая почечная недостаточность
- •Список сокращений
- •Дозирование антибактериальных препаратов у взрослых
- •Лабораторные нормы
- •Шкалы оценки тяжести состояния пациента
- •Система APACHE II
- •Шкала SOFA
- •Предметный указатель
- •Вестник ОАР № 8.3
- 62 -
пособие дежуранта (2007 г.)
ринопрофилактику у всех больных, |
|
Лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
не имеющих противопоказаний. |
|
|
|
Введите в/в 40-60 мл 40 % раствора глю- |
|||||||||||||||
· У 90% больных |
имеется почечная |
не- |
|
||||||||||||||||
|
козы или 1 мг глюкагона. Глюкагон можно |
||||||||||||||||||
достаточность, что сильно осложняет |
вводить не только в/в, но и в/м или под- |
||||||||||||||||||
проведение инфузионной терапии. |
|
|
|
кожно. Глюкагон не следует использо- |
|||||||||||||||
Гипогликемия |
|
|
|
|
|
вать при гипогликемии, вызванной прие- |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
мом алкоголя, и заболеваниями печени, |
||||||||||||||
· Клинически |
гипогликемия проявляется |
так как запасы гликогена у этих больных |
|||||||||||||||||
адренергическими |
|
|
|
|
крайне ограничены; |
|
|
|
|
|
|
||||||||
нарушениями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
(раздражительность, тремор, потли- |
|
· Через 30-40 минут повторно определи- |
|||||||||||||||||
вость, тахикардия) и |
разнообразной |
те содержание глюкозы в крови; |
|
|
|
||||||||||||||
неврологической симптоматикой (голо- |
|
· Постарайтесь выяснить причину гипог- |
|||||||||||||||||
вокружение, судороги, сопор, кома, |
|
ликемии (передозировка инсулина или |
|||||||||||||||||
очаговые нарушения); |
|
|
|
|
прием |
сахароснижающих |
препаратов, |
||||||||||||
· Неврологические симптомы свидетель- |
|
прием алкоголя, заболевания печени, |
|||||||||||||||||
ствуют о тяжести гипогликемии; |
|
|
|
почечная |
|
недостаточность, |
сепсис |
и |
|||||||||||
· Обычно симптомы гипогликемии возни- |
|
т.д); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
кают при снижении уровня глюкозы в |
· Начните введение 10 % глюкозы с на- |
||||||||||||||||||
крови < 3 – 3,9 ммоль/л; |
|
|
|
|
чальной |
|
скоростью, |
приблизительно, |
|||||||||||
· Однако у некоторых людей при голода- |
|
100-150 мл/час; |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
нии (чаще у женщин) снижение концен- |
|
· Подберите оптимальную скорость вве- |
|||||||||||||||||
трация |
глюкозы |
до1,9—2,2 ммоль/л |
|
дения глюкозы. Она должна обеспечить |
|||||||||||||||
может не сопровождаться симптомами |
концентрацию глюкозы в крови5-10 |
||||||||||||||||||
гипогликемии; |
|
|
|
|
|
ммоль/л; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
· У больных |
со стойкой |
гипергликемией |
· При передозировке |
инсулина, |
произ- |
||||||||||||||
(инсулинзависимый и инсулиннезави- |
водных сульфонилмочевины, длитель- |
||||||||||||||||||
симый сахарный диабет) адренергиче- |
|
ность инфузии глюкозы должна быть не |
|||||||||||||||||
ские (но не неврологические) симптомы |
|
менее суток. В последующие 2-3 суток |
|||||||||||||||||
могут появляться уже при концентра- |
необходимо |
контролировать |
уровень |
||||||||||||||||
ции глюкозы 6,7—8,3 ммоль/л; |
|
|
|
глюкозы в крови. |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Если |
|
больной |
получает |
- |
бетаСахарный диабет и беремен- |
|
|||||||||||||
блокаторы, то адренергические про- |
|
ность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
явления могут отсутствовать. |
|
|
|
При проведении интенсивной те- |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
· Больные с |
инсулинзависимым |
сахар- |
рапии и анестезиологического пособия у |
||||||||||||||||
рожениц, |
больных |
сахарным |
диабетом, |
||||||||||||||||
ным |
диабетом из-за нарушения |
секре- |
|
||||||||||||||||
|
анестезиолог-реаниматолог должен |
учи- |
|||||||||||||||||
ции |
контринсулярных гормонов (глюка- |
|
|||||||||||||||||
|
тывать целый ряд обстоятельств [2]: |
|
|
||||||||||||||||
гон, адреналин), и дисфункции вегета- |
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
тивной нервной системы могут не чув- |
|
Потребность |
в инсулине меняется |
в |
|||||||||||||||
ствовать |
приближения |
гипогликемии. |
|||||||||||||||||
течение беременности. |
|
|
|
|
|||||||||||||||
Поэтому |
неврологические симптомы |
у |
|
|
|
|
|||||||||||||
· Во второй половине беременности она |
|||||||||||||||||||
них могут возникать без предшествую- |
|
||||||||||||||||||
|
начинает |
прогрессивно увеличиваться, |
|||||||||||||||||
щих адренергических симптомов. |
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
достигая |
|
своего |
максимума |
в |
период |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
родов.
для заметок
- 63 -
пособие дежуранта (2007 г.)
Это явление можно объяснить следую- |
часто развивается гипогликемия(крите- |
||||||||||||||||
щими причинами: |
|
|
|
|
|
|
рии: <1,6 ммоль/л для недоношенных , < 2,2 |
||||||||||
1. По мере роста плаценты увеличивает- |
ммоль/л для доношенных), негативные по- |
||||||||||||||||
ся продукция контринсулярных гормонов |
следствия которой трудно предсказать. У |
||||||||||||||||
матерей, |
страдающих |
диабетом, |
по срав- |
||||||||||||||
– лактогена, эстрогенов, прогестерона; |
|||||||||||||||||
нению |
со здоровыми роженицами, |
частота |
|||||||||||||||
2. Плацентарная |
|
инсулиназа |
ускоряет |
||||||||||||||
|
гипогликемии плода возрастает в несколь- |
||||||||||||||||
распад инсулина, причем ее активность |
|||||||||||||||||
ко десятков! раз. |
|
|
|
|
|||||||||||||
достигает максимума к началу родовой |
|
Сказанное, казалось бы, подтвер- |
|||||||||||||||
деятельности; |
|
|
|
|
|
|
ждает начальный тезис этого раздела: |
||||||||||
Внимание! |
Сразу |
|
после рождения |
растворы глюкозы лучше не вводить во |
|||||||||||||
|
время родов или оперативного родораз- |
||||||||||||||||
плаценты чувствительность к ин- |
решения женщинам с сахарным диабе- |
||||||||||||||||
сулину резко повышается. В этот |
том, если нет признаков |
гипогликемии. |
|||||||||||||||
период следует снизить дозы, или |
Но в жизни все обстоит гораздо сложнее. |
||||||||||||||||
вообще прекратить введение инсу- |
Недостаток инсулина, избыточная секре- |
||||||||||||||||
лина. |
|
|
|
|
|
|
|
|
ция глюкагона, невозможность нормаль- |
||||||||
Именно в этот период очень высока ве- |
ного питания во время родов очень часто |
||||||||||||||||
приводят к развитию кетоацидоза. А |
|||||||||||||||||
роятность |
развития |
гипогликемического |
на его фоне резко повышается риск раз- |
||||||||||||||
состояния у женщины. И до того момен- |
вития тяжелых неврологических ослож- |
||||||||||||||||
та, когда больная сможет самостоятель- |
нений у плода. |
|
|
|
|
||||||||||||
но принимать пищу, приходится прибе- |
|
В таких случаях, наряду с введе- |
|||||||||||||||
гать к непрерывной инфузии раствора |
нием инсулина, приходится прибегать к |
||||||||||||||||
глюкозы. |
|
|
|
|
|
|
|
инфузии глюкозы в количестве при- |
|||||||||
|
При |
сахарном |
диабете |
возникает |
близительно 5 г/час. Необходим частый |
||||||||||||
преждевременное старение плаценты. Оно |
контроль |
уровня |
глюкозы |
и |
кетоновых |
||||||||||||
проявляется |
множественными |
некрозами |
|||||||||||||||
тел в крови – 4-6 раз сут, и обязательно |
|||||||||||||||||
ворсинок, снижением маточного кровотока. |
|||||||||||||||||
- после извлечения плаценты. |
|
||||||||||||||||
Резко |
возрастает |
риск |
внутриутробной |
|
|||||||||||||
гипоксии и гибели плода. По этим причинам |
|
Используют только простой инсу- |
|||||||||||||||
приходится проводить родоразрешение уже |
лин (желательно человеческий). Уровень |
||||||||||||||||
к 38 неделе беременности. |
|
|
|
глюкозы поддерживают в пределах – 5 – |
|||||||||||||
|
Высокий уровень гипергликемии лю- |
10 ммоль/л. |
|
|
|
|
|
||||||||||
бого генеза (сахарный диабет, внутривен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
ное введение больших доз глюкозы) повы- |
Внимание! |
Если |
нет |
возможности |
|||||||||||||
шает и уровень глюкозы в крови плода. При |
контролировать |
уровень гликемии, |
|||||||||||||||
этом, |
как у матери, |
так и у плода, |
повы- |
||||||||||||||
то к инфузии глюкозы приступают |
|||||||||||||||||
шается секреция инсулина, |
которая приво- |
||||||||||||||||
сразу после извлечения или рождения |
|||||||||||||||||
дит к снижению уровня сахара крови(кста- |
|||||||||||||||||
плаценты. |
|
|
|
|
|
||||||||||||
ти, у беременных гипогликемией считает- |
|
|
|
|
|
||||||||||||
ся |
снижение |
уровня |
сахара |
3,3ниже |
|
Со стороны матери могут наблю- |
|||||||||||
ммоль/л). При сахарном диабете такой эф- |
|
||||||||||||||||
фект |
достигается |
|
экзогенно |
введенным |
даться и другие осложнения: диабетиче- |
||||||||||||
инсулином. В ответ на гипогликемию акти- |
ская |
ретинопатия, |
нефропатия, |
реже – |
|||||||||||||
вируется глюкагон. У роженицы достаточ- |
полинейропатия. Резко возрастает риск |
||||||||||||||||
но быстро наступает нормализация уровня |
развития многоводия, преэклампсии, эк- |
||||||||||||||||
глюкозы. У плода из–за отсутствия дос- |
лампсии |
и |
гнойных |
осложнений. По- |
|||||||||||||
таточного |
компенсаторного |
|
эффектаследние |
требуют |
обязательного профи- |
||||||||||||
глюкагона (более |
низкая |
его активность) |
лактического |
применения |
антибиотиков |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
для заметок