Ситуационные задачи 8

1. В городе n произошла общая авария на аэс с выбросом радионуклидов.

Имеет ли место заражение территории вокруг АЭС?

Ответ: Да. По степени опасности зараженную местность на следе выброса и распространения РВ принято делить на 5 зон: зона М – радиационной опасности (5–50 рад), зона А – умеренного заражения (50–500 рад), зона Б – сильного заражения (500–1500 рад), зона В – опасного заражения (1500–5000 рад), зона Г – чрезвычайно опасного заражения (более 5000 рад).

2. В результате аварии на АЭС произошел выброс радионуклидов, пострадал персонал объекта. У одного из пострадавших появилась неукротимая рвота, резкая слабость, доходящая до адинамии, общая кожная эритема, жидкий стул, коллапс.

Какое заболевание развилось у пострадавшего? Какова степень тяжести заболевания?

Ответ: Острая лучевая болезнь, первичная реакция на облучение, крайне тяжелая степень.

Комплект разноуровневых задач (заданий) по теме «Транспортные чс» Задача 1

На территории аэропорта города N произошла авиакатастрофа при взлете воздушного судна.

Вопросы:

1. Какие формирования будут участвовать в оказании медицинской помощи пострадавшим?

2. Классификация авиационных происшествий.

3. Структура санитарных потерь при авиационных происшествиях. Ответ:

1. Проведение аварийно-спасательных работ в районе аэропорта осуществляют аварийно-спасательные команды. В состав аварийно-спасательной команды входит медицинский расчет, формируемый из медицинских работников медсанчасти, предназначенный для оказания первой медицинской помощи пострадавшим на месте авиационного происшествия. Оказание первой врачебной помощи проводится в медицинском пункте аэропорта или в машине скорой медицинской помощи.

2. Авиационные происшествия подразделяются на летные и наземные.

В зависимости от последствий для пассажиров, экипажа и воздушного судна летные и наземные авиационные происшествия подразделяют на поломки, аварии и катастрофы.

3. Величина и структура санитарных потерь

• Размеры санитарных потерь могут достигать 80-90% от общего числа людей, находящихся на воздушном судне.

• Около 50% пострадавших будут иметь тяжелые повреждения.

• У оставшихся в живых: механические травмы могут быть в 40-90%; комбинированные поражения- в 10%, сочетанные поражения- в 20%; черепно-мозговые травмы- в 40-60%, шок развивается у 10% пострадавших.

Задача 2

В городе N на железнодорожном переезде произошло столкновение пассажирского поезда с грузовым автомобилем, перевозящим АХОВ. Имеются пострадавшие.

Вопросы:

1. Как должна быть организована медицинская помощь пострадавшим в данных обстоятельствах?

2. Классификация катастроф на железнодорожном транспорте.

3. Структура санитарных потерь при катастрофах на железнодорожном транспорте.

Ответ:

1. Первичная информация о катастрофе с определенными медицинскими сведениями доводится до главного (дежурного) врача железнодорожной больницы по месту стоянки аварийно-восстановительного поезда и до начальника (заместителя) врачебно-санитарной службы железной дороги. На место происшествия в составе аварийно-восстановительного поезда следует санитарный вагон с соответствующим оснащением, экипировкой и медицинской аварийной бригадой, способной оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Для ускорения прибытия сил и средств в железнодорожных больницах созданы (по участковому принципу) врачебные бригады, которые направляются в зону катастрофы на транспорте своих учреждений немедленно после получения соответствующей информации.

2. Классификация катастроф на железнодорожном транспорте

По виду подвижного состава:

• Катастрофа с пассажирскими поездами.

• Катастрофа с грузовыми поездами.

• Катастрофа с пассажирскими и грузовыми поездами одновременно.

По техническим последствиям:

• Крушение.

• Аварии.

• Особые случаи брака в работе.

• Случаи брака в работе.

По характеру происшествия:

• Столкновение.

• Сход.

• Пожар.

• Комбинированные (столкновение + сход, столкновение + пожар, сход + пожар, столкновение + сход + пожар).

По медицинским последствиям:

1. По степени тяжести медицинских последствий (в зависимости от численности пострадавших):

• I М категория - до 5 чел.

• II М категория - 5-15 чел.

• III М категория -15-30 чел.

• IV М категория - 30-50 чел.

• V М категория - более50 чел.

2. По характеру поражений:

• Катастрофы с механическими травмами.

• Катастрофы с ожоговыми травмами.

• Катастрофы с отравлениями.

• Катастрофы с радиационными поражениями.

• Катастрофы с загрязнением окружающей среды.

• Катастрофы с комбинированными поражениями и загрязнением окружающей среды.

По санитарно-гигиеническим и экологическим последствиям (в зависимости от радиуса зоны поражения):

• I С категория - до 50 м,

• II С категория - 51-300 м,

• III С категория - 301-500м,

• IV С категория - 501-1000 м,

• V С категория - более 1000м.

3. Структура санитарных потерь:

• Из числа пострадавших на долю раненых приходится почти 50%.

• Основное место в структуре санитарных потерь занимают механические травмы (до 90%), при крушениях с возгоранием подвижного состава —термические и комбинированные поражения (до 20-40%).

• Характерны ушибленные раны, закрытые переломы конечностей и закрытые черепно-мозговые травмы (до 50%) (при столкновениях и сходах подвижного состава).

• В оказании экстренной медицинской помощи нуждаются до 20% от общего числа пораженных.

• Отмечается высокий удельный вес множественных и сочетанных травм (более 60% случаев) и случаи травм с синдромом длительного сдавления.

Локализация травм:

• Голова — 60%,

• Конечности -— до 35%,

• Грудь, живот — более 20%,

• Бедро и крупные суставы- до 10-12%.

Тяжесть травм:

• Легкие - более 50%,

• Средней тяжести - более 30%,

• Тяжелые и крайне тяжелые - до 10-12%.