Задача № 5

В результате ДТП водитель ударился животом о рулевое колесо. Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на сильные боли в области живота, просит пить. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание частое. Пульс на руке определяется плохо, учащенный. В верхней части живота справа кровоподтек, ссадины.

Определите вид кровотечения. Окажите первую помощь.

Ответ: паренхиматозное кровотечение.

Помощь: обеспечить горизонтальное положение пострадавшему, поднять ноги вверх на 40-45о, к месту предполагаемого кровотечения приложить лёд, немедленно доставить в медучреждение. С целью восполнения ОЦК пострадавшим с острой кровопотерей сотрудниками бригады скорой помощи или работниками больницы проводится инфузионно-трансфузионная терапия.

Комплект разноуровневых задач (заданий)

по теме «Гемотрансфузия»

Задача № 1

У больного травматическая ампутация ног, тяжелый шок, большая кровопотеря. По паспорту у него А(II) группа крови. Женщина-врач 0(I), многократно благополучно рожавшая, предлагает для переливания свою кровь. Возможно ли переливание ее крови?

Ответ: Ситуация, когда донор имеет 0(I) группу крови, а пациент А(II), допускает переливание крови.

Задача № 2

Больному с группой крови А(II), Rh+ многократно переливалась одногруппная кровь донора без реакций. Для очередного переливания крови того же донора следует ли терять время для проб на совместимость?

Ответ: нет, не следует. «12. При совпадении результатов определения антигенов эритроцитов C, c, E, e, антигена K, проведенных дважды в одной медицинской организации, антигены эритроцитов C, c, E, e, антигена K реципиента считаются установленными и в дальнейшем не определяются.» - выдержка из Приказа Минздрава РФ от 20.10.2020 № 1134н. «Порядок медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов».

Задача № 3

Пациенту с AB(IV) и Rh - отрицательной кровью с аденомой предстательной железы больших размеров предстоит операция аденомэктомия, в ходе которой возможна значительная кровопотеря. Запасов AB(IV) Rh- отрицательной крови нет. Каким образом можно выйти из сложившейся ситуации?

Ответ: донором для реципиента AB(IV) Rh- группы крови могут служить все группы крови с Rh – отрицательным показателем.

Задача № 4

На контейнере с эритроцитной массой имеется подсохший сгусток крови. Перельете ли эту трансфузионную среду больному?

Ответ: нет. Наличие сгустка крови является противопоказанием к применению гемотрансфузии.

Задача № 5

У больного 80 лет анемия. Нв – 30 г/л, АД 140/90 мм рт. ст., пульс 88 в минуту, ритмичный, диурез 1500 мл. При капельном переливании эритроцитсодержащей среды внезапно появились одышка, цианоз лица, тахикардия - 120 в минуту, АД снизилось до 80/40 мм рт. ст. Ваш диагноз? Каковы неотложные меры лечения?

Ответ: острая волемическая перегрузка, гиперволемия, обусловленная резким повышением ОЦК вследствие трансфузии компонентов крови или коллоидов типа альбумина.

Терапия: прекращение трансфузии, перевод больного в сидячее положение, дача кислорода и мочегонных. Если же признаки гиперволемии не проходят, возникают показания к экстренному плазмаферезу.