Задача №2

Вас вызвали в палату к больному, у которого наступила остановка дыхания и сердечной деятельности. Придя в палату, вы увидели, что медицинская сестра проводит только наружный массаж сердца на мягкой постели.

1. В чем ошибка?

2. Какова правильная последовательность реанимационных мероприятий?

3. Как осуществляется медикаментозная коррекция данного состояния? Назовите основные препараты.

4. Каковы критерии адекватности проведения базовой сердечно-легочной реанимации?

5. Перечислите виды остановки кровообращения.

Ответ:

1. Проведение непрямого массажа сердца должно проходить на ровной, жесткой поверхности. Для проведения корректной СЛР необходимы все её этапы, то есть и массаж сердца, и освобождение дыхательных путей, и искусственное дыхание. Так же необходимо проведение электрической дефибрилляции.

2. Этапы доврачебной сердечно-легочной реанимации

=> С - диагностика остановки кровообращения, поддержание искусственного кровообращения путем наружного массажа сердца, остановка кровотечения и придание соответствующего положения пострадавшему

=> А - обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего

=> В - проведение искусственной

3. Основная терапия

• Адреналин в/в, в/костно: 1мг каждые 3-5 минут СЛР

• Амиодарон в/в, в/костно: 1 доза - 300 мг болюсом, 2 доза — 150 мг

• При отсутствии амиодарона Лидокаин в /в, в/костно: 1 доза — 1-1,5 мг/кг, 2 доза — 0,5-0,75 мг/кг.

4. Критерии адекватности проведения первичного реанимационного комплекса:

- появление пульса на магистральных артериях синхронного с компрессиями грудной клетки

- подъем грудной клетки при проведении ИВЛ

- сужение зрачков, если они были расширены

- исчезновение бледности, цианоза

5. Виды остановки кровообращения

• Трепетание и фибрилляция желудочков (ФЖ)

• Асистолия сердца (прекращение работы сердечной мышцы, сопровождающееся отсутствием биоэлектрической активности)

• Гемодинамически неэффективная электрическая активность сердца (отсутствие пульса при наличии электрической активности миокарда, которая может быть зарегистрирована на ЭКГ)

• - электромеханическая диссоциация (ЭМД)

• - псевдо - ЭМД

• - брадиаритмия

Задача №3

В супермаркете у вас на глазах мужчина 55-60 лет упал на пол, держась за сердце, потерял сознание. Вы обратили внимание на бледность его кожи лица и рук.

1. Перечислите показания для проведения сердечно-легочной реанимации.

2. Какие виды остановки кровообращения вы знаете? Дайте им краткую характеристику.

3. Какая остановка кровообращения возникает чаще, чем она характеризуется, как проявляется клинически?

4. Какими будут ваши действия для оказания помощи данному человеку в условиях супермаркета и большого скопления людей?

5. До какого момента вы будете осуществлять мероприятия комплекса сердечно-легочной реанимации?

Ответ:

1. Показанием к проведению СЛР является диагноз клинической смерти. Возможны как первичная остановка дыхания, так и первичная ОК.

2. Виды остановки кровообращения

• Трепетание и фибрилляция желудочков (ФЖ)

• Асистолия сердца (прекращение работы сердечной мышцы, сопровождающееся отсутствием биоэлектрической активности)

• Гемодинамически неэффективная электрическая активность сердца (отсутствие пульса при наличии электрической активности миокарда, которая может быть зарегистрирована на ЭКГ)

• - электромеханическая диссоциация (ЭМД)

• - псевдо - ЭМД

• - брадиаритмия

3. Чаще всего встречается фибрилляция желудочков.

4. Этапы доврачебной сердечно-легочной реанимации

=> С - диагностика остановки кровообращения, поддержание искусственного кровообращения путем наружного массажа сердца, остановка кровотечения и придание соответствующего положения пострадавшему

=> А - обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего

=> В - проведение искусственной

Важно в условиях супермаркета и больших скоплениях людей организовать как можно больше свободного пространства вокруг пациента для большего поступления воздуха.

5. Реанимационные мероприятия в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прекращаются в случае признания их абсолютно бесперспективными, а именно:

• при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга

• при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут

• при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий