Задача 22

Пострадавший 22 лет был извлечен из-под разрушенного здания в состоянии средней тяжести, заторможен. АД=100/70 мм рт.ст., пульс 108 в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения. Живот резко болезненный при пальпации в области пупка и в нижних отделах, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Во всех отделах живота определяется мышечное напряжение. Перистальтика кишечника вялая.

А. Определите неотложное состояние у пострадавшего.

В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

С. Продемонстрируйте расчет шокового индекса Альговера-Бурри

Ответ:

Предполагаемый диагноз: тупая травма живота, разрыв полого органа. Разлитой перитонит. Об этом свидетельствуют анамнез, признаки раздражения брюшины, тахикардия, гипотония. Шоковый индекс 108:100 = 1,08.1-2 степень развития шока

Экстренная помощь при задержке эвакуации заключается в переливании кровозамещающих жидкостей, введении спазмолитиков, гемостатиков, сердечно-сосудистых препаратов, применении холода на живот. Необходимо эвакуировать пострадавшего в кратчайшие сроки, т.к. имеется состояние угрожаемое жизни. Больной без оперативного лечения погибнет. Транспортировка сантраспортом, в сопровождении медработника, лежа на носилках.

Пострадавший нуждается в экстренной транспортировке на пункт оказания квалифицированной хирургической помощи для оперативного лечения.

 

Задача 23

Во время драки мужчина получил удар тупым предметом по голове. Обстоятельств травмы не помнит. При осмотре: сонлив, на вопросы отвечает невпопад, несколько бледен, пульс 62 удара в минуту, в теменной области рана 8х15 см, умеренное кровотечение, носогубная складка сглажена слева, язык слегка отклонен влево, правый зрачок шире левого.

В. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.

С. Продемонстрируйте технику наложения пращевидной повязки.

Ответ:

Предполагаемый диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. уложить пациента на жесткие носилки на спину с фиксацией головы ватно-марлевым кольцом, боковых поверхностей шеи – плотными валиками;

2. приложить холод на голову;

3. обеспечить оксигенотерапию;

4. обеспечить щадящую транспортировку в нейрохирургическое отделение стационара, следить за сознанием, дыханием, сердцебиением.

 

Задача 24

В результате автомобильной катастрофы девочка получила тяжёлую травму. Жалобы на боль в правой нижней конечности, резко усиливающуюся при попытке движений. При осмотре состояние тяжёлое, кожа и видимые слизистые бледные. Артериальное давление 100/60 мм. рт. ст., пульс 100 ударов в минуту. Правое бедро деформировано, укорочено на 5 см. При попытке движений определяется патологическая подвижность в средней трети бедра.

А. Определите неотложное состояние пациента.

В. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.

С. Продемонстрируйте технику проведения транспортной иммобилизации поражённой конечности.

Ответ:

У пострадавшей закрытый перелом правого бедра. Травматический шок I степени.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. введение обезболивающих средств (50% р-р анальгина 2,0 в/м, баралгина, тригана, спазгана);

2. транспортная иммобилизация с помощью шины Крамера;

3. холод на место повреждения;

4. транспортировка на носилках в травматологическое отделение стационара.