- •Глава 6. Мітохондріальні хвороби та остеопороз ю.Б. Гречаніна
- •Структура та функції мітохондрій
- •Біохімічні ознаки мітохондріопатій
- •Класифікація мітохондріопатій
- •Діагностична схема пошуку мітохондріопатій
- •Клінічні особливості мітохондріальних хвороб
- •Синдром Лебера (спадкова атрофія зорових нервів, нейроофтальмопатія)
- •Критерії діагнозу:
- •Синдром merrf (міоклонус епілепсія, “рвані червоні волокна”)
- •Критерії діагнозу:
- •Синдром melas
- •Критерії діагнозу:
- •Лікування
- •Синдром Кернса-Сейра
- •Критерії діагнозу:
- •Лікування
- •Синдром Пірсона
- •Критерії діагнозу:
- •Лікування:
- •Синдром множинних делецій мтДнк
- •Критерії діагнозу:
- •Делеція мітохондріальної днк
- •Критерії діагнозу:
- •I форма:
- •II форма:
- •III форма:
- •Синдром мітохондріальної нейро-шлунково-кишкової енцефалопатії (mngі) (міо-нейро-шлунково-кишкового порушення й энцефалопатії)
- •Критерії діагнозу:
- •Narp – синдром (нейропатія, атаксія, пігментний ретиніт)
- •Критерії діагнозу:
- •Мутації в ядерній днк Глутарова ацидемія
- •Критерії діагнозу:
- •I форма:
- •II форма:
- •Лікування:
- •III форма:
- •Лікування:
- •Фумарова ацидемія
- •Критерії діагнозу:
- •Лікування:
- •Дефіцит комплексу I (nadh:CoQ-редуктаза)
- •Критерії діагнозу:
- •1 Варіант - неонатальний.
- •2 Варіант - ранній дитячий.
- •3 Варіант - асоційований з синдромом melas.
- •Дефіцит комплексу II (сукцинат-CoQ-редуктаза)
- •Критерії діагнозу:
- •Дефіцит комплексу III (CoQ-цитохром с- оксидоредуктаза)
- •Критерії діагнозу:
- •Дефіцит комплексу IV (цитохром с-оксидаза) дихального ланцюга
- •Підгостра некротизивна енцефаломієлопатія Лея
- •Критерії діагнозу:
- •Лікування:
- •Прогресуюча склерозивна поліодистрофія Альперса
- •Критерії діагнозу:
- •Лікування:
- •Трихополідистрофія Менкеса
- •Критерії діагнозу:
- •Дефіцит пируватдегідрогенази
- •Критерії діагнозу:
- •1 Форма неонатальна:
- •2 Форма інфантильна:
- •3 Форма доброякісна:
- •Дефект дігідроліпоілтрансацетілази
- •Критерії діагнозу:
- •Порушення окислювання жирних кислот (дефекти ядерної днк)
- •В терапії використовується:
- •Недостатність карнітин-транслокази
- •Критерії діагнозу:
- •Недостатність карнітинпальмітоілтрансферази 2
- •Критерії діагнозу:
- •Критерії діагнозу:
- •Лікування:
- •Дефіцит ацил-Со-а-дегідрогенази жирних кислот з середнім вуглецевим ланцюгом (mcad)
- •Критерії діагнозу:
- •Лікування:
- •Дефіцит ацил-Со-а-дегідрогенази жирних кислот з коротким вуглецевим ланцюгом
- •Критерії діагнозу:
- •Лікування:
- •Визначення критеріїв мітохондріопатій
- •Терапія мітохондріопатій
- •Рекомендації:
- •Список літератури
Структура та функції мітохондрій
Все більшу увагу вчених привертає проблема різноманітності геному людини. Ці дослідження спрямовані на рішення фундаментальних наукових проблем, які пов’язані з походженням людини та на виявлення генних різниць, які пов’язані з чутливістю або стійкістю людини до різних захворювань та впливом середовища.
У 1981 р. в лабораторії молекулярної біології Медичного дослідницького Центру у Кембриджі науковою групою Ф.Сєнгера була розшифрована нуклеотидна структура мтДНК людини [5] (рис.2).
Згідно однієї із гіпотез, мітохондрії виникли як симбіонт прото-еукаріотичних клітин понад два більйони років тому і передали більшу частину своїх генів клітинному ядру [50].
Кількість та форма мітохондрій варіюють у залежності від функції клітини. В криптах МТХ вбудовані білкові компоненти дихального ланцюга – ферменти, які беруть участь у перетворенні енергії хімічних зв’язків при окислюванні поживних речовин у енергію молекул АТФ. В матріксі МТХ, крім ДНК, знаходяться і власні рибосоми [53]. Мітохондріальна рибосома складається з великої та малої субодиниць, кожна з яких містить одну рРНК, яка кодується мітохондріальними генами. Однак на них кодується лише мала (до 5 %) частина білків, які входять до складу клітинних органел. Більша частина білків, які є структурними та функціональними компонентами МТХ, кодуються в ядерному геномі.
Апарат білкового синтезу в мітохондріях має змішане походження. Більша частина його білкових компонентів транспортується в органелу із навколишньої цитоплазми. В мітохондріях не відбувається переносу нуклеїнових кислот через мембрану органели як в одному, так і в іншому напрямку. Тому всі РНК, які входять до складу апарату білкового синтезу, продукуються самою органелою. Деякі субодинічні ферменти дихального ланцюга МТХ складаються з різних поліпептидів, частина яких кодується ядерним, а частина – мітохондріальним геномом. МТХ – це результат об’єднаних зусиль двох геномів [50].
Геном МТХ виявляє значну варіабельність по набору генів, порядку їх розташування та експресії. МтДНК людини надзвичайно компактно організована. Вона уявляє собою малу двохланцюгову кільцеву молекулу розміром 16569 пар нуклеотидів (рис.21). Інтронів у неї немає, деякі гени перекриваються (тобто остання основа одного гена є першою основою наступного за ним гена); майже кожна пара основ належить будь-якому гену, за винятком D-петлі, області, яка відповідає за ініціацію реплікації ДНК. Мітохондріальний геном має 13 областей, які потенційно можуть кодувати білки. До них відносяться області, які кодують цитохром b, три субодиниці цитохром-оксидази та одна із субодиниць АТФази. Кожна клітина людини містить сотні МТХ та тисячі копій мтДНК [15].
Рис. 2. Структура мітохондріального геному та приклади мітохондриальних хвороб
ADPD – Хвороба Альцгеймера / хвороба Паркинсона; DEAF - нейросенсорна глухота; LHON - спадкова нейроофтальмопатія Лебера; MELAS (мітохондріальна міопатія, енцефалопатія, лактат-ацидоз та судоми); MERRF - міоклональна епілепсія у сполученні з „рваними” червоними м’язовими волокнами; NARP - нейропатія, атаксія та пігментний ретініт; РЕМ - летальна прогресуюча енцефаломіопатія [Бочков Н.П. Клиническая генетика: Учебник – 2-е изд., перераб. и доп. – М.:ГЄОТАР-МЕД, 2001].
МТХ реплікують, транскрибують і транспортують свою ДНК напівавтономно від ядерної, хоча, безумовно, ядерна та мітохондріальна функції взаємопов’язані. Більша частина генів експресується в одному напрямку, гени тРНК розташовуються між генами, які кодують рРНК або білок [3,8].
Комплементарні ланцюги в мтДНК значно різняться по плавучій щільності у лужному градієнті СsCl, оскільки мають неоднаковий зміст пуринових («важких») та піримідинових («легких») нуклеотидів. Вони носять назву Н і L ланцюги. Реплікація ДНК в МТХ людини однобічна і асинхронна. Це пов’язано з різною локалізацією точок ініціації реплікації комплементарних ниток ДНК. З початку ініціюється реплікація Н-ланцюга, а синтез L-ланцюга ініціюється після того, як вже синтезується 67% Н - ланцюга. Це обумовлено тим, що область ініціації реплікації L-ланцюга доступна лише в одноланцюговому стані, а це має місце тільки при розплітанні подвійної спіралі при синтезі Н-ланцюга. Ініціація реплікації Н-ланцюга відбувається в області D-петлі [18]. D-петля є єдиною областю мтДНК, що не кодує, і містить гіперваріабельні ділянки НVS I і HVS II [21].