3.2 Структурно-логічна схема змісту теми заняття

Схема діагностики та лікування кору (Morbillis)

Епідеміологічний анамнез:

- контакт із хворою людиною – з останніх 2 днів інкубаційного періоду до 5-го дня появи висипки; відсутність вакцинації на кір у дітей після 12 місяців

так. Клінічні ознаки: ні

- гострий початок, підвищення температури тіла до 38⁰С, нежить, кашель, світлобоязнь, одутлість обличчя, набряк повік, почервоніння кон’юнктив, плями Бельського-Філатова-Коплика (рожеві плями з білуватими цятками в центрі на внутрішній поверхні щік навпроти нижніх молярів), плямиста енантема на слизовій оболонці м’якого піднебіння; на 3-4-й день хвороби стан погіршується, температура підвищується до 40⁰ С, наростають катаральні явища, симптоми інтоксикації; -екзантема: у вигляді блідо-рожевих плям з’являється поза вухами, протягом доби поширюється на обличчя, шию і верхню частину грудей та спини, на 2-й день – на тулуб і верхні кінцівки, на 3-й день – нижні кінцівки; елементи висипу збільшуються у розмірах, підвищуються над рівнем шкіри, перетворюються в плямисто-папульозні, стають темно-червоними, виникають на тлі незміненої шкіри, з нерівними краями, мають тенденцію до злиття зберігаються 3-4 дні, згасають протягом 2-3 днів, зникають у такій же послідовності, як і висипали, залишаючи пігментацію, висівкоподібне лущення; виражений кон’юнктивіт; збільшення задньошийних, потиличних, пахвових лімфатичних вузлів

ні

ні

так, кір. Верифікація діагнозу:

- вірусологічне дослідження (виділення в перші дні вірусу з носоглоткового змиву, секрету кон’юнктив на культурі тканини або методом імунофлуоресценції); серологічні методи (РН, РЗК, РГГА, РНГА, ІФА з коровим антигеном у динаміці хвороби) – збільшення титру протикорових антитіл у 4 рази і більше; аналіз крові – лейкопенія, лімфоцитом, зниження кількості еозинофілів, моноцитів, помірно прискорюється ШОЕ

т

Диференціальний діагноз із грипом, іншими ГРВІ, краснухою, ентеровірусною (бостонською) екзантемою, інфекційним мононуклеозом, менінгококцемією, алергічними екзантемами, скарлатиною

ак. Діагноз підтверджено:

- визначення остаточного діагнозу хвороби, тяжкості, ускладнень

Лікування:

- переважно в домашніх умовах, за винятком хворих із ускладненнями і за епідемічними показаннями; - ізоляція в окрему, добре провітрювану кімнату; постільний режим 7-10 днів, повноцінне харчування, велика кількість рідини; догляд за шкірою і слизовими оболонками; симптоматична терапія (при гнійному кон’юнктивіті – розчин сульфацилу натрію, при нежиті – у ніс протаргол, галазолін; при кашлі – бромгексин, лібексин); антигістамінні препарати при тяжких формах; антибіотикотерапія при ускладненнях

Одужання: виписування

- не раніше 4-го дня від початку висипань, при ускладненнях – не раніше 10-го дня

- за клінічними показаннями

Диспансеризація