3.2 Структурно-логічна схема змісту теми заняття
Схема діагностики та лікування інфекційного мононуклеозу (Mononucleosis infectiosa)
Епідеміологічний анамнез:
-
спілкування
з
особами, які хворіли ГРЗ, грипом чи
ангіною;
-
частіше молоді люди та діти
ні
так. Клінічні ознаки:
-
гострий початок хвороби – з ознобу,
високої температури, болю в горлі,
головного болю, загальної слабості;
-
довготривала
гарячка;
-
наявність тонзиліту;
-
лімфаденопатія;
-
гепатоспленомегалія
н
ні
так, інфекційний мононуклеоз. Верифікація діагнозу:
-
клінічний аналіз крові (лейкоцитоз із
переважанням одноядерних клітин,
лімфомоноцитоз, атипові мононуклеари
(більше 10%);
-
реакція Пауля-Буннеля, Лаврика-Девідсона,
Гоффа-Бауера
ні ні
так так. Діагноз підтверджено: ні
-
визначення остаточного розгорнутого
діагнозу (тяжкості, форми хвороби та
ускладнень)
Диференційний
діагноз із ангінами, дифтерією,
аденовірусною інфекцією, гострим
лейкозом, туляремією, вірусними
гепатитами, тифо-паратифозними
захворюваннями, лімфогранулематозом
та ін.
Лікування:
-
полоскання ротоглотки;
-
патогенетична – дезінтоксикація,
антигістамінні засоби (вітаміни груп
В, С);
-
симптоматична терапія;
-
серцеві глікозиди та ін.;
-
препарати, які стимулюють лейкопоез;
-
у тяжких випадках – антибіотики
(бензилпеніцилін, цефалоспорини),
кортикостероїди
Одужання: виписування
-
зникнення клінічної симптоматики;
-
нормалізація гемограми
Диспансеризація:
-
протягом 6-12 місяців за наявності
залишкових змін периферичної крові
Схема діагностики та лікування цитомегаловірусної інфекції (Cytomegalia)
Епідеміологічний анамнез:
-
контакт з хворими
чи реконвалесцентом;
-
зараження плода від хворої матері;
-
проведення парентеральних маніпуляцій,
переливання крові або її препаратів
ні
так. Клінічні ознаки:
-
локальна форма: сіалоаденіт.
Мононуклеозоподібна
форма: загальна
інтоксикація, спленомегалія, гарячка,
тонзиліт.
Вісцеральна
форма:
гепатит, пневмонія, енцефаліт,гастроентерит.
Генералізована
форма: лімфаденопатія,
гепатоспленомегалія, гарячка, наявність
інших уражень, тяжкий перебіг.
Уроджена:
жовтяниця,
гепатоспленомегалія, тромбогеморагічний
синдром, прогресуюча анемія, вади
розвитку.
У
ВІЛ-інфікованих: гарячка,
слабкість, пітливість, міальгія,
артралгія, тромбоцитопенія, лейкопенія,
велика кількість мононуклеарів
н
ннннннн
ні
ні
так, цитомегаловірусна інфекція. Верифікація діагнозу:
т
-
цитоскопія (сечі, біоптату, органів);
-
вірусологічне дослідження;
-
серологічне дослідження: РЗК, РНГА
(збільшення титру в 4 рази);
-
РІФА (виявлення антитіл, зв’язаних з
ІgМ)
так. Діагноз підтверджено: ні
-
формулювання остаточного діагнозу із
зазначенням форми, перебігу, тяжкості
та ускладнень
Диференційний
діагноз із гемолітичними жовтяницями,
токсоплазмозом, лістеріозом, сифілісом,
сепсисом
Лікування:
-
етіотропна терапія (лаферон, неовір,
фоскорнет);
-
імуностимулювальна терапія;
-
вітамінотерапія;
-
людський імуноглобулін (вагітним у
перші три місяці вагітності)
Одужання: виписування
-
зникнення клінічної симптоматики;
-
нормалізація лабораторних показників
Диспансеризація:
-
за клінічними показаннями