Задача 2

№ п/п

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо самоконтролю

1

Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого на

легіонельоз,

мікоплазмоз, орнітоз, ГРВІ

1 Скарги

2 Анамнез хвороби

3 Анамнез життя

4 Епіданамнез

Відокремити скарги, що характеризують синдроми:

- інтоксикаційний;

- катаральний;

- ураження дихальних шляхів;

- гастроінтестіальний;

- висип;

- позалегеневі прояви (артрит, міокардит)

Звернути увагу на початок, термін, послідовність виникнення симптомів, їх динаміку:

- гострий початок;

- з 2-4 дня враження

дихальних шляхів;

- в перші дні хвороби діарея, біль у животі, нудота;

- поступовий початок;

- підвищена втомлюваність;

- біль у м`язах і суглобах;

- приєднаня катарального та інтоксикаційного

синдрому.

Виявити перенесені захворювання

Захворюваність під час спалаху ГРВІ;

- групова захворюваність дітей та молоді в закладах закритого типу;

- захворювання виникає в теплу пору року;

- проживання чи робота в приміщенні з кондиціонерами;

- проживання біля відкритих водоймищ;

- контакт з екзотичними птахами, робітники

птахоферм

2

Провести курацію хворого

Провести об’єктивне обстеження

1 Загальний огляд

2 Травна система

3 Нервова система

4 Серцево-судинна система

5 Дихальна система

Вираженість, динаміка симптомів зумовлена терміном і тяжкістю перебігу хвороби.

Звернути увагу на:

- збудження;

- світлобоязнь;

- тяжкий загальний стан;

- озноб;

- відсутність дихальної

недостатності;

- сухий непродуктивний

кашель;

-інтоксикація слабо виражена;

- блідість, ціаноз, зміна поведінки, висипання

геморагічного характеру;

- інтоксикація яскраво виражена.

Звернути увагу на:

- біль у животі;

- нудоту;

- блювання;

- діарею;

- гепатомегалія;

- гепатоспленомегалія

Звернути увагу на:

- порушення сну;

- галюцинації;

- затруднену мову;

- сплутаність свідомості;

- розлади пам`яті;

- появу менінгеальних ознак при тяжкому перебігу;

- головний біль

дифузного характеру,

сонливість, ейфорію.

Звернути увагу на

- приглушення тонів серця;

- брадикардію;

- гіпотензію;

- можливу симтоматику міокардиту, перикардиту.

Звернути увагу на

- сухий кашель;

- біль у грудях;

- слизово-гнійне мокротиння, з кров`ю;

- збільшення частоти дихання;

- дихальну недостатність;

- ринофарингіт,

трахеобронхіт;

- малоінформативні дані

зі сторони легень;

- задишку, утруднене

дихання;

- осиплість голосу;

- задуху;

- бронхіоліт, бронхіт;

- риніт, ринорею;

- яскраву дифузну гіперемію зіву;

- трахеїт;

- ларингіт.

3

Призначити лабораторні і додаткові дослідження

1 Загальний аналіз крові

2 Загальний аналіз сечі

3 Серологічне дослідження крові,

виділення збудника з харкотиння, плевральної

рідини

Звернути увагу на:

- нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво;

- збільшену ШОЕ;

- лімфоцитоз;

- моноцитоз;

- нормальну ШОЕ;

- анемію

- Протеїнурія;

- гематурія;

- помірна альбумінурія;

- циліндри, сліди білка;

- без змін.

- Наявність антитіл в РНІФ, виділення культури збудника;

- специфічні антитіла, антигени збудника,

отримання культури

збудника;

- мікроскопія мазків, пофарбованих за

Романовським-

Гімзе;

- виділення вірусів із змивів носоглотки шляхом інфікування курячіх ембріонів

та нирок людського ембріона;

- полімеразна ланцюгова реакція