3.4.3 Завдання для самоконтролю

Задача 1

Хворий П., 19 років, студент, звернувся у приймальне відділення стаціонару зі скаргами на сильний головний біль у скроневій ділянці, підвищення температури до 38^О С, різко виражені пекучі болі під час розмови в лівій половині обличчя, висип. Анамнез: захворів гостро. Після переохолодження підвищилась температура тіла до 38⁰ С, з’явилися печія та гіперемія шкіри лівої щоки. Через 4 дні на шкірі обличчя з'явилиcя згруповані пухирці у вигляді ланцюга.

Об’єктивно: по ходу лицевого нерва розміщені пухирці 1-2 мм у діаметрі, з прозорим вмістом, болючі на дотик.

1 Сформулювати діагноз.

2 Скласти план обстеження хворого.

3 Скласти план лікування.

Задача 2

Хворий А., 42 років, госпіталізований у лікарню на 10-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури, головний біль, висипання та сильний біль по ходу міжреберних нервів. При обстеженні в міжреберних проміжках виявлені згруповані пухирці, вкриті кірочками, наявні також пухирці з прозорим та каламутним вмістом.

1 Сформулювати діагноз.

2 Скласти план обстеження хворого.

3 Скласти план лікування.

Задача 3

Хворий Н., 16 років, машиною швидкої допомоги був госпіталізований до лікарні зі скаргами на головний біль, підвищення температури тіла до 39⁰ С, озноб, біль у горлі, нежить. Хворіє протягом 3 днів, лікувався самостійно, за медичною допомогою не звертався. При огляді хворого: на шкірі розеольозний висип, явища однобічного кон'юнктивіту, плівчастий тонзиліт. Клінічний аналіз крові: ер. 4,5х10¹²/л, Нв 120 г/л, лейк. 5,0х10⁹/л, е 2 %, с 60 %, п 5 %, л 25 %, м 8 %, ШОЕ 15 мм/год, тр. 200х10⁹/л.

1 Сформулювати діагноз.

2 Скласти план обстеження хворого.

3 Скласти план лікування.

Еталони відповідей

Задача 1

1 Первинний простий локалізований герпес з ураженням шкіри, середнього ступеня.

2 Серологічні дослідження: метод флуоресциючих антитіл (досліджують мазки – відбитки з везикул), РЗК, РТГА з парними сироватками, ІФА – Ig М до вірусу простого герпесу.

3 Герпевір по 0,2 г 5 разів на добу протягом 5 днів, місцево – мазь “Герпевір”, фукорцин, десенсбілізуючі препарати, циклоферон за схемою.

Задача 2

1 Первинний оперізувальний герпес, черепно-мозкова форма, типовий перебіг, середнього ступеня.

2 Серологічні дослідження: ІФА (Ig М і Іg G), РНГА, РН, РЗК (з парними сироватками). Загальноклінічні аналізи крові, сечі.

3 Місцево – мазь “Ацикловір”, “Герпевір”, фукорцин. Зовіракс по 800 мг 5 разів на добу 5-7 днів. Десенсибілізуючі препарати; дезінтоксикаційна терапія, імуномодулятори (циклоферон, левамізол).

Задача 3

1 Первинний оперізувальний герпес, спінальна грудна форма, типовий перебіг середньої тяжкості.

2 Серологічне дослідження: ІФА, РЗК (метод парних сироваток), цитологічне дослідження вмісту пухирів для виявлення включень вірусу.

3 Місцево – оксолінова, теброфенова мазі, мазь “Зовіракс”, ацикловір 4 г на добу протягом 7 днів, левамізол 0,15 г 1 раз у 4 дні або циклоферон за схемою.

4 Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1 Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті

• Оволодіти методикою обстеження хворого на герпетичну інфекцію.

• Провести курацію хворого на герпетичну інфекцію.

• Провести диференціальну діагностику герпетичної інфекції

• Скласти план лабораторного обстеження.

• Інтерпретувати результати специфічного обстеження хворого на герпетичну інфекцію.

• Розпізнати ускладнення герпетичної інфекції.

• Скласти план лікування хворого на герпетичну інфекцію.

• Визначити лікарську тактику в разі виникнення невідкладних станів.

• Оформити медичну документацію за фактом встановлення діагнозу “герпетична інфекція”.