Аллиламины

Тербинафин (ламизил) нарушает начальный этап синтеза эргосте-рола в клеточной мембране грибов (ингибирует скваленэпоксидазу и таким образом нарушает синтез скваленэпоксида). Менее токсичен по сравнению с азолами. При приеме внутрь хорошо вса­сывается, быстро накапливается в роговом слое кожи и ее придатках (волосы, ногти), где концентрация тербинафина значительно выше, чем в других тканях.

Применяют внутрь 1 раз в день и местно (в виде раствора, кре­ма, спрея) при дерматомикозах и поверхностном кандидамикозе. Высокоэффективен при онихомикозах (поражения ногтей).

Побочные эффекты тербинафина: головная боль, головокруже­ние, тошнота, диарея, кожный зуд, сыпи, артралгии, миалгии.

Разные противогрибковые средства

Аморолфин — морфолиновое производное; нарушает синтез эр-гостерола на нескольких этапах. Назначают местно при дермато­микозах и поверхностном кандидамикозе. В виде лака для ногтеи «Лоцерил» применяют при онихомикозах.

Циклопирокс сходен по действию с азолами. Хорошо проникает в кожу и ее придатки. Применяется местно в виде крема, раствора для наружного применения при дерматомикозах и поверхностном канди­дамикозе. При онихомикозах применяют лак для ногтей «Батрафен».

Препараты выбора при грибковых заболеваниях

Системные микозы

Аспергиллез — итраконазол

Криптококкоз — амфотерицин В + флуцитозин, флуконазол, итраконазол

Бластомикоз — итраконазол

Гистоплазмоз — амфотерицин В, итраконазол, флуконазол

Кокцидиоидомикоз — флуконазол, итраконазол

Кандидамикоз — амфотерицин В + флуцитозин, флуконазол

Дерматомикозы

Голова — гризеофульвин

Тело — азолы, гризеофульвин

Стопы — азолы (местно)

Ногти — гризеофульвин, тербинафин

Кандидамикоз поверхностный

Кожа — азолы (местно)

Слизистая оболочка рта — нистатин, флуконазол (внутрь)

Половые органы — миконазол (местно), флуконазол (внутрь)

Противовирусные средства

Выделяют ДНК-содержашие вирусы (вирусы герпеса, папиллом, аденовирусы) и РНК-содержащие вирусы (вирусы гриппа, вирус­ного гепатита, полиомиелита, бешенства).

Особую разновидность составляют РНК-ретровирусы, к кото­рым относятся вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ). Обратная транскриптаза этих вирусов на основе РНК образует ДНК, которая может годами храниться в геноме человека, а затем стать источником синтеза РНК вируса. Это проявляется синдромом приобретен­ного иммунодефицита (СПИД).

Вирусы поражают клетки организма и размножаются, используя резервы этих клеток. В развитии вирусов выделяют следующие фазы:

1. адсорбция (фиксация) вируса на мембране клетки хозяина;

2. проникновение (пенетрация) вируса в клетку;

3. депротеинизация (утрата белковой оболочки вируса);

4. репликация (размножение);

5. сборка вирионов;

6. выход вирионов из клетки.

Иммунизация

Для предупреждения вирусных заболеваний проводят активную и пассивную иммунизацию. Для активной иммунизации использу­ют вакцины. Пассивную иммунизацию проводят с помощью пре­паратов иммуноглобулинов.

Нормальный иммуноглобулин человека содержит IgG из крови не менее 1000 здоровых доноров. Антитела, которые содержатся в препарате, нейтрализуют вирусы и препятствуют присоединению вирусов к клеткам.

Препарат вводят внутривенно для профилактики гриппа, вирус­ного гепатита, кори, полиомиелита, бешенства и др.