7

ГБОУ СПО Новокуйбышевский медицинский колледж

Сестринская история

СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Дисциплина «Сестринское дело в хирургии»

Специальность 060109.51 Сестринское дело

Работа выполнена:

Ф.И.О. студентом(ой)___________________________группа №_________________

Ф.И.О. преподавателя_____________________________подпись_______________________

Наименование лечебного учреждения _______________________________________________

Сестринская карта № _________

стационарного больного (учебная)

Дата и время поступления

__________________________________________________________

Дата и время выписки

_______________________________________________________________

Отделение _________________________________________ палата

_________________________

Переведен в отделение

______________________________________________________________

Проведено койко-дней

_______________________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке; на кресле; может идти (подчеркнуть)

Группа крови ________________ Резус принадлежность

__________________________________

Побочные действия (непереносимость) лекарств

________________________________________

____________________________________________________________________________________

(Название препарата, характер побочного действия)

1. Ф.И.О. пациента____________________________________________________________________

2. Пол_________ 3. Возраст _________(полных лет, для детей: до года _______ месяцев, до 1 месяца _______ дней)

4. Постоянное место жительства

(адрес)_________________________________________________

____________________________________________________________________________________

5. Место работы, профессия или должность

_____________________________________________

6. Кем направлен больной_________________________________________

7. Направлен в стационар по экстренном показаниям: да; нет, через ______ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Цель госпитализации: лечение, реабилитация (подчеркнуть)

2. Внешний вид пациента: опрятен, неопрятен (подчеркнуть)

3. Семейное положение: состоит в браке (в разводе), вдовец,

дети________________________

внуки____________________________________________________________________________

4. Жилищные условия, с кем проживает_____________________________________________

5. Жалобы:

• ___________________________________________________________________________

• ___________________________________________________________________________

• ___________________________________________________________________________

6. История болезни

• Как началась __________________________________________________________________

• Когда началась ________________________________________________________________

• Как протекала_______________________________________________________________

7. История жизни

• Перенесенные заболевания: травмы, переломы, тяжелые инфекции, операции, инфаркт,инсульт (подчеркнуть)___________________________________________________

• Аллергические реакции:

• на лекарства______________________________________________________________

• на пищу__________________________________________________________________

• другие аллергены_________________________________________________________

• Наследственность - наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): сахарный диабет; АГ, инфаркты, инсульты, ожирение___________________________________