Наименование лечебного учреждения

_________________________________________________________________

Сестринская карта (учебная) стационарного пациента

для отделений «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»

Дата и время поступления __________________________________________

Дата и время выписки ______________________________________________

Отделение _________________________ палата ________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Побочное действие лекарств ________________________________________

_________________________________________________________________

(название препарата, характер побочного действия)

1. Ф.И.О. ________________________________________________________

______________________________________________________________

2. Пол ___________________________________________________________

3. Возраст (полных лет) _____________________________________________

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(вписать адрес, указав для проезжих: область, район, населенный пункт, адрес родственников и номер телефона)

5. Место работы, профессия или должность ___________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(для учащихся – место учебы, для инвалидов – род и группа инвалидности, и.о.в.)

6. Кем направлен пациент ___________________________________________

7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет,

через ___________ часов после начала заболевания, получения травмы;

госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз ______________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Субъективное обследование

1. Причина обращения:

а) мнение больного о своем состоянии _______________________________

______________________________________________________________

б) ожидаемый результат __________________________________________

_____________________________________________________________

2. Источник информации (подчеркнуть): пациент, семья, медицинские документы, медицинский персонал, другие источники _______________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3. Возможность пациента общаться: да, нет.

Речь (подчеркнуть): нормальная, нарушена, отсутствует.

Зрение: нормальное, снижено, отсутствует.

Слух: нормальный, снижен, отсутствует.

4. Жалобы пациента в настоящий момент: ____________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

5. Когда и как заболел: ____________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

6. Вредные привычки: _____________________________________________

______________________________________________________________

Условия труда, профессиональные вредности ______________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________