Объективное обследование

Физиологические данные (нужное подчеркнуть):

1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует.

2. Поведение: адекватное, неадекватное.

3. Настроение (эмоциональное состояние): спокойный(ая), печальный (ая),замкнутый(ая), сердитый(ая) и др. ___________________________

4. Сон: нормальный, бессонница, беспокойный _______________________

5. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.

6. Рост __________________

7. Вес ___________________

8. Температура: по степени подъема ________________________________

по характеру температурной кривой __________________

9. Состояние кожи и видимых слизистых:

влажность ___________________________

цвет ________________________________

наличие отеков _______________________

дефекты (пролежни): локализация ________________________________

стадия развития _____________________________

10. Дыхание:

частота _____________________________

глубина _____________________________

ритм ________________________________

Наличие одышки (подчеркнуть): да, нет.

Наличие кашля (подчеркнуть): да, нет

влажный, сухой.

11. Сердечно-сосудистая система:

Пульс: частота ________________________

наполнение ____________________

напряжение ____________________

ритм __________________________

Артериальное давление ________________

12. Пищеварительная система (подчеркнуть):

аппетит (не изменен, снижен, повышен, отсутствует)

глотание (нормальное, затрудненное)

стул (оформлен, запор, понос, недержание).

13. Мочевыделительная система (подчеркнуть):

мочеиспускание (свободное, затруднено, болезненное, учащенное)

цвет мочи (обычный, изменен-гематурия, цвет «пива»)

прозрачность: да, нет.

14. Боли:

локализация ____________________________________________________

характер _______________________________________________________

длительность __________________________________________________

Нарушение основных потребностей пациента (подчеркнуть):

дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать (играть, учиться).

Температурный лист

Дата
День болезни
День пребывания в стационаре			1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11
	П	Т	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в
	120	39
	90	38
	80	37
	70	36
	60	35
	Осмотр на педикулёз
	Смена белья