Противоамебные средства

Различают 2 формы дизентерийной амебы: трофозоиты, которые могут находиться в просвете кишечника, в стенке кишечника и в печени; цисты, которые могут существовать вне организма.

На амебы в просвете кишечника действуют дилоксанид, хиниофон (ятрен). Кроме того, непрямое действие оказывают тетрациклины (по­давляя нормальную микрофлору кишечника, тетрациклины нарушают условия существования дизентерийных амеб).

На амебы в стенке кишечника и в печени действует эметин (ал­калоид ипекакуаны; вводят под кожу или внутримышечно), на амебы в печени — хлорохин.

Универсальное действие на амебы любой локализации (за исклю­чением цист) оказывает производное нитроимидазола метронидазол. Вместо метронидазола можно применить тинидазол, орнидазол.

Средства, применяемые при трихомониазе

Эффективными противотрихомонадными средствами являются нитроимидазолы — метронидазол (трихопол), тинидазол, аминитрозол (нитазол). Эти средства применяют в виде таблеток и ваги­нальных суппозиториев.

Кроме того, при трихомониазе используют нитрофураны, в частности, фуразолидон.

Средства, применяемые при лямблиозе

При лямблиозе эффективны нитроимидазолы — метронидазол тинидазол, нитрофураны - фуразолидон; производное акридина - мепакрин (акрихин).

Средства, применяемые при токсоплазмозе

При токсоплазмозе применяют пириметамин (хлоридин) и сульфа­ниламиды, а также комбинированные препараты - фансидар (пириме­тамин + сульфадоксин), метакельфин (пириметамин + сульфален).

Средства, применяемые при лейшманиозе

Различают висцеральный лейшманиоз (вызывается Leishmania donovani) и кожный лейшманиоз (вызывается L. tropica). При обе­их формах лейшманиоза применяют препараты сурьмы - натрия стибоглюконат (солюсурьмин; вводят внутривенно), меглумин и пентамидин (вводят внутримышечно).

Побочные эффекты препаратов сурьмы: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения функций печени, почек, миалгии, кашель, боли за грудиной.

При кожном лейшманиозе местно применяют мепакрин (акри­хин), внутримышечно и местно - мономицин.

Противогельминтные (противоглистные) средства

Различают кишечные и внекишечные нематодозы, цестодозы и трематодозы. В европейских странах встречаются в основном ки­шечные нематодозы и цестодозы, а также трематодозы печени.

Средства, применяемые при кишечных нематодозах

К нематодам (круглым гельминтам) кишечника относят аскари­ды (Ascaris lumbricoides), острицы (Enterobius vermicularis), анкило­стомы (Ancylostoma duodenale), власоглав (Trichocephalus trichiurus), кишечные угрицы (Strongyloides stercoralis).

Мебендазол (вермокс) — производное бензимидазола. В клетках пищеварительного тракта гельминтов связывается с димерами тубулина, который участвует в образовании микротрубок, и препят­ствует их полимеризации. В результате нарушается образование микротрубок и происходит разрушение уже образованных микро­трубок, вследствие чего нарушается питание гельминтов.

Применяют мебендазол при аскаридозе, энтеробиозе (инвазия острицами), анкилостомидозе, трихоцефалезе (инвазия власогла­вом), стронгилоидозе.

Сходным строением и свойствами обладают тиабендазол и албендазол. Производные бензимидазола в эксперименте оказывают тератогенное действие. Поэтому препараты не назначают во время беременности.

Пирантел (комбантрин) стимулирует N-холинорецепторы мышц гельминтов и ингибирует холинэстеразу. Вызывает сначала сокра­щения, а затем паралич мышц гельминтов.

Применяют пирантел при энтеробиозе, аскаридозе, анкилосто­мидозе.

Пиперазин — агонист ГАМК-рецепторов; вызывает гиперполя­ризацию мембраны мышц гельминтов, в результате чего развивает­ся их вялый паралич и обездвиживание.

Применяют пиперазин при аскаридозе и энтеробиозе.

Левамизол (декарис) стимулирует N-холинорецепторы мышц гель­минтов и вызывает их спастический паралич. Эффективен при ас­каридозе и анкилостомидозе.

Ивермектин — средство выбора при стронгилоидозе.