- •Цель занятия:
- •Методика проведения занятия
- •Клиническая значимость изучаемой темы.
- •Содержание занятия
- •I. Организация лечебно-диагностической помощи на этапе приемного отделения
- •II. Диагностика в хирургическом стационаре
- •III Предоперационная подготовка
- •IV Анестезиологического обеспечения операции
- •V. Особенности хирургической тактики
- •VI. Протоколы антибактериальной терапии
- •VII. Послеоперационное ведение больных при неосложненном течении
- •Цель действия – установление диагноза острый аппендицит.
- •Наркоз, как метод анестезии при аппендэктомии, показан всем, кроме
- •Выберите симптомы, типичные для начала острого аппендицита
- •Тема№2: Острый аппендицит. Лечение осложнений.
- •Цель занятия:
- •3.1 Методика проведения занятия
- •Итоговый контроль проводится с помощью тестов разного уровня усвоения, ситуационных задач. Коррекция результатов усвоения в виде разбора ошибок. Преподаватель отвечает на вопросы студентов.
- •Заключительное слово преподавателя, подведение итогов занятия, задание на следующее занятие. Клиническая значимость изучаемой темы.
- •Содержание занятия
- •Литература:
- •Основная:
- •Дополнительная:
- •Материалы для работы на занятии:
- •I. Организация лечебно-диагностической помощи на этапе приемного отделения
- •II. Диагностика в хирургическом стационаре
- •III Предоперационная подготовка
- •IV Анестезиологического обеспечения операции
- •V. Особенности хирургической тактики
- •VI. Протоколы антибактериальной терапии
- •VII. Послеоперационное ведение больных при неосложненном течении
- •Цель действия – установление диагноза острый аппендицит.
- •Вопросы и тесты для определения итогового уровня знаний.
- •Назовите ранние признаки поддиафрагмального абсцесса
- •Какая форма хронического аппендицита возникает у больного после рассасывания
- •Ответы на тестовые задания:
- •Ситуационные задачи по теме занятия.
Перечень практических навыков:
Ассистировать на типовых операциях вторым ассистентом.
Оказывать первую помощь и знать принципы тактики на Выполнять подкожные и внутримышечные инъекции;
Выполнять внутривенное переливание кровезаменителей и инфузионных сред;
Выполнять определение группы крови и резус-фактора экспресс-методом;
Выполнять остановку кровотечения в ране;
Выполнять катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером;
Выполнять введение зонда в желудок;
Оказать экстренную помощь больному на догоспитальном этапе при остром животе.
Литература:
Основная:
Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник. – М., 2001
Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Изд. второе. – М., 1985
Литтман Н.И. Оперативная хирургия. – М., 1986.
Хирургические болезни. Учебник / Под ред. М.И. Кузина. – Изд. 2-е. – М., 2000.стр.
Дополнительная:
Вопросы деонтологии
Петровский Б.В. Деонтология в медицине в 2 томах. – М., 1988.
Методика исследования хирургических больных
Лопухин И.С., Савельев В.С. Хирургия. Руководство для врачей и студентов. – М., 1997
Линденбаум И.С. Методика исследования хирургического больного. – М., 1957.
Заболевания органов пищеварения
Шалимов А.А., Саенко В.Ф., Шалимов С.А. Хирургия пищевода. – М., 1975.
. Нейрогуморальная регуляция пищеварения / Под ред. В.Х. Василенко, Е.Н. Кочиной. – М., 1973.
Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. – Л., 1972.
Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. – М., 1980.
Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельвева. 2-е. изд. – М., 1986.
Дробни. Хирургия кишечника. – Будапешт, 1983.
Заболевания брюшной стенки
Руководство по хирургии. Т.VII. – М., 1960.
Перитонит
Гостищев В.К., Сажин В.П. Перитонит. – М., 1992.
Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. – М., 1979.
Шалимов А.А. и др. Острый перитонит. – Киев, 1981.
Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельвева. 2-е изд. – М., 1986.
Эндоскопия
Панцирев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. – М., 1984.
Эдоскопическая хирургия / Под ред. В.С. Савельева. – М., 1998.
Пред- и послеоперационный периоды
Аничкин В.В. и др. Послеоперационный период. Учебное пособие. – Минск, 1987.
Макаренко Т.П., Харимонов Л.Г., Богданов А.В. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде. – М., 1989.
Михельсон В.А., Маневич А. Основы реаниматологии и анестезиологии. – М., 1992.
Хартиг В. Современная инфузионная терапия и парентеральное питание. – М., 1982
Невашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. – М., 1982.
Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. – М., 1974.
Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельвева. 2-е изд. – М., 1986.
Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И. Кузина. – М., 1990.
Шанин Ю.Г., Волков Ю.Н. и др. Послеоперационная интенсивная терапия. – Л., 1978.
Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. – Л., 1956.
Материалы для работы на занятии:
7.1 Информационный материал
Классификация
Острый катаральный (простой, поверхностный) аппендицит
Острый флегмонозный аппендицит (эмпиема червеобразного отростка)
Острый гангренозный аппендицит
Острый перфоративный аппендицит
Осложнения острого аппендицита
Аппендикулярный инфильтрат
Аппендикулярный абсцесс
Местный неотграниченный/отграниченный перитонит
Распространенный перитонит
Пилефлебит
Забрюшинная флегмона
Острый аппендицит – одно из распространенных экстренных заболеваний органов брюшной полости. Исход острого аппендицита при прогрессирующем развитии воспалительно-деструктивного процесса имеет прямую зависимость от сроков оперативного вмешательства.
В диагностике острого аппендицита главную трудность представляют атипичные клинические формы, требующие целенаправленной и быстрой дифференциальной диагностики (аппендицит с симптомами почечной колики и с дизурическими расстройствами, аппендицит с симптомами острых заболеваний желчевыводящих путей, аппендицит с диареей или другими признаками острых желудочно-кишечных инфекций, аппендицит с симптомами гинекологических заболеваний, аппендицит с признаками тяжелой гнойной интоксикации).
В лечебной тактике особого подхода требуют осложненные формы острого аппендицита: аппендикулярные инфильтраты, аппендикулярные или межкишечные абсцессы, забрюшинные флегмоны, местный или разлитой перитонит.