Цель действия – установление диагноза острый аппендицит.

№ этапа

Цель

Действие

Обоснова-

ние

Критерии контроля

1

Заподозрить осложнение острого аппендицита

Выяснить жалобы больного

Клинические признаки, характерные для каждого из осложнений, сроки ввозникнове-ния

Субъективные и объективные признаки осложнено-го течения острого аппендицита

2

Выявить предрасполога-ющие состояния и заболевания

Изучение анамнеза

Теории возникновения острого аппендицита.

Объектив-ные и субъектив-ные признаки, данные анамнеза, данныеинструменталь-ных и лаборатор-ных исследова-ний.

3

Установить наличие осложненного течения острого аппендицита

Обследова-ние больного

Наличие характерной клинической картины: наличие местных признаков и системного воспалительного ответа

Объектив-ные признаки острого аппендицита, данные лаборатор-ных и инструмен-тальных исследова-ний

4

Установить характер течения процесса

Расспрос больного , сопоставле-ние клинической картины со сроками заболевания, анализ клинических проявлений

Служит основанием для выбора хирургичес-кой тактики

Клиническая классифика-ция ( наличие деструктив-ных форм, осложнений)

5

Определить локализацию процесса

Пальпация, данные инструментальных методов.

Служит основанием для диагностики атипичных форм

Характер-ные симптомы, данные УЗИ,КТ, диагностической лапароско-пии

6

Провести дифференциа-льную диагностику

Установле-ние различий в проявлениях осложнений

Острого

Аппендици-та

Со сходной клинической симптоматикой при других заболевания

Возможна сходная клиническая картина при других заболева-ниях

Дифференциально-диагностические признаки острого аппендицита и других заболеваний органов брюшной полости и забрюшин-ного пространст-ва.

7

Выбрать оптимальную хирургическую тактику

Определить сроки, объем хирургичес-кого пособия, доступ и вид обезболива-ния.

Позволяет выбрать оптимальный метод лечения в каждом конкретном случае.

Соответст-вие интраопера-циооной находки клинической картине, возможность адекватной санации, отсутствие диагностической ошибки

8

Сформулировать развернутый диагноз заболевания

Определить оновное заболевание,осложнение в соостветст-вии с МКБ.

Позволяет выбрать оптимальный метод лечения в каждом конкретном случае

Данные интраоперационной ревизии, данные гистологиче-ского исследова-ния, БАК – исследо-вания