Глава 5 патофизиология эпифиза

Эпифиз (шишковидная или пинеальная железа)

Состоит из паренхиматозной ткани, содержащей пинеалоциты и глиальные клетки, и образуется как покрытый соединительной тканью вырост крыши III желудочка мозга. Характеризуется высокой проницаемостью гематоэнцефалического барьера.

Активность эпифиза усиливается в темноте и ослабевает на свету и, таким образом, зависит от периодичности освещения. Тормозное влияние на железу реализуется через активность симпатической нервной системы.

Эпифиз продуцирует в основном мелатонин, предшественником которого является серотонин, синтезируемый из триптофана. Синтез серотонина усиливается норадренергическими влияниями, а высвобождение из клеток – холинергическими.

Однако, по мнению ряда исследователей, истинными гормонами эпифиза являются полипептиды, в частности пептид с антигонадотропной активностью и аргинин-вазотоцин.

Эффекты мелатонина и пинеальных пептидов

1. Влияние на пигментный обмен, характерное для мелатонина, определило его название. По своему эффекту гормон является антагонистом МСГ: он осветляет кожу, вызывая концентрацию зерен пигмента в меланофорах. Выделение мелатонина увеличивается ночью и снижается днем (зависит от освещенности).

2. Морфогенетическое действие: неонатальное введение мелатонина влияет на дифференцировку центров головного мозга, контролирующих функции гипофиза, гонад и надпочечников.

3. Регуляция репродуктивной функции за счет влияния на гипоталамо-гипофизарную систему. Введение мелатонина в III желудочек мозга снижало уровни ЛГ и ФСГ и повышало содержание пролактина в крови. Установлены также антигонадотропные эффекты полипептидов, продуцируемых эпифизом. Сделано предположение о том, что, гормонально активные продукты железы модулируют активность моноаминергических нейронов в ЦНС, а через них – выработку либеринов и статинов, контролирующих синтез и выделение тропных гормонов гипофиза. Влияния эпифиза являются преимущественно угнетающими: антигонадотропное, антитиреоидное и антистероидное действие. Так, имеются данные о том, что он тормозит синтез и выделение соматолиберина (или стимулирует продукцию соматостатина), увеличивает продукцию меланотропинингибирующего фактора, угнетает активность надпочечников. Эти эффекты приписываются особым "антигипоталамическим" факторам эпифиза (возможно их роль играют пинеальные пептиды). Наиболее выраженным эффектом считают торможение развития половых желез. Однако, существуют доказательства не только центрального, но и периферического действия мелатонина, поскольку его введение вызывает снижение активности гонад у гипофизэктомированных животных.

4. Наконец, необходимо подчеркнуть еще один аспект физиологического значения эпифиза: ему принадлежит существенная роль в работе механизма "биологических часов": т.е. периодичности функций организма в течение суток. Поскольку бесспорно доказана зависимость синтеза мелатонина от освещенности и снижение этой функции эпифиза днем, можно думать, что через изменение секреции антигипоталамических факторов эпифизом формируется периодичность активности нейроэндокринной системы и регуляции функций организма.

Клинические синдромы при патологии эпифиза

• Врожденная гипоплазия и аплазия шишковидной железы сопровождается преждевременным половым и соматическим развиием.

• Опухоли эпифиза (пинеаломы, глиальные опухоли, герминомы, или тератомы). При прорастании опухоли в стенки III желудочка и гипоталамус наблюдается характерная триада признаков: атрофия зрительных нервов, несахарный диабет и гипогонадизм.

• Непаренхиматозные опухоли эпифиза часто сопровождаются преждевременным половым развитием. Это служит подтверждением продукции эпифизом фактора, угнетающего секрецию гонадотропных гормонов.

Описано заболевание детей, имеющее в основе гиперфункцию эпифиза – макрогенитосомия.

Причины: опухоли эпифиза, его поражение при туберкулезе и сифилисе.

Патогенез

Прекращение антигипоталамического действия → повышение продукции гонадотропин-рилизинг гормона → гиперпродукция гормонов передней доли гипофиза, особенно ЛГ → увеличение секреции тестостерона клетками Лейдига → преждевременное половое созревание: половые железы развиты, осуществляется сперматогенез, хорошо развиты вторичные половые признаки, повышена сексуальная возбудимость. Нередко болезнь сопровождается умственной отсталостью.