1. Наиболее вероятный диагноз?

Варианты: а) ишемическая болезнь сердца; острый мелкоочаговый инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка;

б) дистрофия миокарда с некоронарогенной Т-негативностью, обусловленной токсическими воздействиями на миокард;

в) дистрофия миокарда с некоронарогенной Т-негативностью, обусловленной рефлекторными воздействиями на миокард;

г) эндомиокардит.

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Варианты: а) эхокардиографию;

б) динамическое ЭКГ-наблюдение;

в) прекордиальное картирование;

г) динамическое наблюдение за активностью трансаминаз сыворотки крови.

3. Каковы причины развития изменений экг?

Варианты: а) экстракардиальные рефлекторные влияния на миокард;

б) тромбоз коронарных сосудов;

в) нарушение электролитного обмена миокарда;

г) ишемизирующее влияние на миокард повышенных доз катехоламинов.

№ 3/г

При наличии гастро-эзофагеального рефлюкса у больных возможно развитие всех перечисленных далее клинико-лабораторных признаков, кроме:

Варианты: а) бронхиальная обструкция;

б) охриплость голоса;

в) лихорадка;

г) железодефицитная анемия;

д) гипокальциемия.

№ 4/г

Больная М., 33 года. Обратилась на прием к врачу с жалобами на сжимающие, режущие боли за грудиной, связанные с приемом грубой, сухой пищи, икоту, приступы сердцебиения, одышку, снижение массы тела.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Необходимые диагностические тесты для уточнения диагноза?

3. Лечебные мероприятия?

№ 5/г

Больной К., 50 лет. Предъявляет жалобы на боли, жжение за грудиной, усиливающиеся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды и уменьшающиеся после приема антацидных средств.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Какие исследования следует провести для уточнения диагноза?

3. Медикаментозная коррекция клинических проявлений заболевания?

№ 6/г

Больной Ф., 40 лет, водитель автобуса. Обратился на прием с жалобами на боли в эпигастральной области в течение 2 недель, как правило, возникающие через 1,5-2 часа после еды, изжогу, тошноту, склонность к запорам. Принимал соду, викалин – эффект кратковременный. Курит, спиртным не злоупотребляет. В течение последних 2 лет периодически отмечал чувство дискомфорта в эпигастрии, но к врачу не обращался.

1. О каких заболеваниях следует думать?

2. Какие инструментальные исследования необходимо провести с целью уточнения диагноза?

№ 7/г

Больной К.,45 лет. В течение 12 лет страдает язвенной болезнью желудка. По поводу рецидива заболевания лечится в терапевтическом отделении. При осмотре предъявляет жалобы на интенсивные, постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Применение обезболивающих средств (холинолитиков, спазмолитиков, анальгетиков) без эффекта.

1. О каком осложнении нужно думать?

2. Необходимые исследования для подтверждения диагноза?

3. Тактика ведения пациента?

№ 8/г

Больная С., 28 лет. Обратилась к врачу с жалобами на схваткообразные боли в боковых отделах живота, жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Отмечает исчезновение болей после отхождения газов и стула, как правило, с большим количеством вязкой слизи.

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Диагностическая тактика врача?

№ 9/г

Больная Ч.,43 года. Обратилась на прием к участковому терапевту поликлиники. Предъявляет жалобы на частый жидкий стул (5-6 раз в сутки), ощущение урчания, переливания и вздутия живота, на боли ноющего характера, преимущественно в околопупочной области. Кроме того, больная отмечает снижение трудоспособности, похудание, раздражительность, ломкость ногтей и выпадение волос, повышение температуры тела до 37,5° С. В копрограмме – стеаторея. Диастаза мочи в норме. Больная проконсультирована инфекционистом: инфекционное заболевание исключено.