2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз:

а) головная боль, брадикардия

б) давность ЧМТ, нарушения речи

в) наличие раны на голове, заторможенность

г) кратковременная утрата сознания после травмы

д) факт ЧМТ, брадикардия, нарушение сознания, правосторонний гемипарез

3. Возможное осложнение в данной клинической ситуации:

а) амавроз на правый глаз

б) эндокринные расстройства

в) дислокация головного мозга

г) формирование абсцесса мозга

д) развитие окклюзионной гидроцефалии

4. Дополнительные методы исследования:

а) КТ головного мозга

б) эхоэнцефалография

в) электроэнцефалография

г) обзорная краниография в 2-х проекциях

д) люмбальная пункция на предмет выявление крови

5. Определите тактику ведения больного:

а) плановая операция

б) срочное оперативное лечение

в) массивная гемостатическая терапия

г) массивная антикоагулянтная терапия

д) выжидательная тактика с проведением дегидратационной терапии

Амбулаторная хирургия (№ 57-70)

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 57

Мужчина 43 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в правой подмышечной области, наличие плотного болезненного узелка в глубине подкожной жировой клетчатки.

Объективно: кожа в подмышечной впадине справа багрово-красного цвета, при пальпации определяется плотный узелок размерами 0,5×1см.

Правая подмышечная область

1. Сформулируйте диагноз:

а) атерома

б) фурункул

в) карбункул

г) гидраденит

д) рожистое воспаление

2. Патологический процесс при развитии

данного заболевания:

а) воспаление потовых желез

б) ограниченное скопление гноя в тканях

в) воспаление волосяного фолликула и прилежащей сальной железы

г) разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клетчаточных пространств

д) воспаление волосяного фолликула и прилежащих сальных желез с образованием единого воспалительного инфильтрата

3. Возбудитель данного заболевания:

а) клебсиелла

б) синегнойная палочка

в) золотистый стафилококк

г) β-гемолитический стрептококк группы А

д) возбудитель анаэробной клостридиальной инфекции

4. Консервативная терапия на начальных стадиях заболевания:

а) цитостатики

б) дезагреганты

в) глюкокортикоиды

г) антибиотикотерапия

д) сухое тепло, УВЧ, обработка антисептиками

5. Тактика лечения при гнойном расплавлении очага:

а) пункция гнойного очага

б) сухое тепло, УВЧ

в) антибиотикотерапия, выжидательная тактика

г) широкие разрезы на плече и подмышечной впадине

д) вскрытие гнойника небольшим разрезом и дренирование

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 58

Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на чувство жжения и онемение пальцев левой стопы, боли в левой стопе и голени. В анамнезе у больной сахарный диабет II типа.

Объективно: на стопах выявляется выраженный гиперкератоз, некротические изменения II пальца стопы слева, сухость кожных покровов.

Стопы нижних конечностей

1. Сформулируйте диагноз:

а) ХВН нижних конечностей III стадии

б) газовая гангрена нижней конечности

в) облитерирующий тромбангиит III стадии

г) атеросклероз нижних конечностей III стадии

д) сахарный диабет, синдром «диабетическая стопа»

2. Наиболее информативный неинвазивный

метод диагностики для оценки периферического

кровотока в приведенной задаче:

а) велоэргометрия

б) УЗИ сердца и сосудов

в) рентгенография стоп и голеностопных суставов

г) измерение артериального давления на нижних конечностях

д) ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

3. Первая помощь больному в приведенном клиническом случае:

а) физиотерапия

б) симпатомиметики

в) коррекция диабета

г) антибиотикотерапия

д) иммуностимуляторы

4. Хирургическая тактика лечения больной:

а) ампутация стопы

б) хирургическое лечение не показано

в) ампутация нижней конечности до средней трети бедра

г) некрэктомия, возможна экзартикуляция II пальца стопы

д) ампутация нижней конечности до средней трети голени

5. Рекомендации больной после выписки из стационара:

а) регулярное посещение сауны, бани

б) дезагреганты, активные физические нагрузки

в) ношение эластического трикотажа, флеботоники

г) компенсация диабета, антибиотикопрофилактика

д) компенсация диабета, ЛФК, повышение иммунитета

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 59

Пациент Р., 63 лет, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на наличие четырех опухолевидных образований справа в параорбитальной области. Из анамнеза: впервые появление описанных образований пациент отметил около 5 лет назад – вначале появилось одно, затем еще два, а около 3-х месяцев назад – еще одно.

Объективно: при осмотре параорбитальной области справа отмечаются 4 опухолевидных образования размерами от 4 до 7 мм в диаметре, смещаемые, пальпаторно безболезненные, кожа вокруг них не изменена.

Дыхание в легких везикулярное, жестковатое в нижних отделах, хрипов нет.

ЧДД 14 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 78 в минуту. АД 135/75 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный по всем областям пальпации. Стул, диурез – без патологии.

ВНЕШНИЙ ВИД

ПАРАОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

1. Сформулируйте диагноз:

а ) рак кожи

б) папилломатоз

в) меланома кожи

г) множественные аденомы

д) злокачественный экзофтальм

2. Окончательный диагноз в случае

дифференциальной диагностики опухолей

определяется данными:

а) осмотра

б) анамнеза

в) пальпации

г) ультразвукового исследования

д) гистологического исследования

3. В случае верификации диагноза злокачественного новообразования в резектабельной стадии требуется:

а) срочное хирургическое вмешательство

б) экстренное хирургическое вмешательство

в) консервативная терапия,

г) плановое хирургическое лечении после дообследования

д) отказ от хирургического лечения, динамическое наблюдение

4. Динамическое наблюдение возможно в случае:

а) доброкачественной природы новообразования

б) наличия жалоб, связанных с новообразованием

в) несогласия родственников на операцию, если пациент дееспособен

г) сочетания доброкачественных и злокачественных новообразований

д) больших размеров новообразования, нарушающего функцию рядом расположенных органов

5. Способом хирургического лечения папиллом является:

а) резекция части опухоли

б) удаление с небольшим кожным лоскутом

в) вскрытие папилломы радиальными разрезами

г) резекция части опухоли, коагуляция оставшейся опухоли

д) широкое иссечение с кожным лоскутом, отступя от опухоли на 6-7 см

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 60

Пациентка Ц., 35 лет, обратилась на прием к хирургу поликлиники с жалобами на наличие опухолевидного образования волосистой части головы в затылочной области. Впервые образование появилось около 2-х лет назад, постепенно увеличивалось от 0,5 см до 4 см в диаметре.

Объективно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 82 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный по всем областям пальпации. Стул, мочеиспускание не нарушены. Специальный статус: на волосистой части головы в области большого затылочного бугра определяется объемное образование размерами до 4 см в диаметре, пальпаторно плотно-эластической консистенции, незначительно болезненное, кожа над ним не воспалена.

ВНЕШНИЙ ВИД ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ

1. Наиболее вероятный диагноз:

а) атерома

б) саркома

в) остеома

г) рак кожи

д) гемангиома

2. Возможность образования атеромы

данной области связана с наличием:

а) ожирения

б) волосяных фолликулов

в) хорошего кровоснабжения

г) значительной подвижности кожи

д) возможной травматизации при расчесывании

3. Основным компонентом атеромы является:

а) жир

б) фиброзная ткань

в) серозная жидкость

г) белковые комплексы

д) конгломераты остеокластов

4. Оптимальным способом хирургического лечения атером является:

а) энуклеация опухоли

б) широкое иссечение с кожным лоскутом

в) удаление с небольшим кожным лоскутом

г) пункция, дренирование под УЗ-контролем

д) вскрытие атеромы в продольном направлении

5. После хирургического лечения пациентке рекомендуется:

а) наблюдение онколога

б) асептические перевязки

в) постельный режим в течение 7 дней

г) исключить мытье волос на срок до 2-х месяцев

д) ограничение физической нагрузки в течение 3-х месяцев

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 61

Больной У. 45 лет 5 дней назад отметил появление тупых болей в прямой кишке, повышение температуры тела до 37, 3⁰С. В течение следующих дней боли стали усиливаться, особенно при дефекации, появилась отечность в левой ягодичной области. При обращении к хирургу поликлиники больной предьявляет жалобы на недомогание, озноб, сильные боли в левой ягодичной области.

Объективно: температура тела – 38,5⁰С, пульс – 88 в мин. Язык суховат. Живот мягкий, безболезненный. Отмечается умеренная отечность и гиперемия перианальной области слева. Пальпация в данной области болезненна. Per rectum: на 4 см от перианальной кожи по левой стенке в просвет прямой кишки выбухает болезненный инфильтрат. В анализе крови: лейкоциты – 14,0 х 10⁹/л.

вид области промежности при осмотре

1. Сформулируйте диагноз:

а) острый подкожный парапроктит

б) острый подслизистый парапроктит

в) острый ишиоректальный парапроктит

г) острый пельвиоректальный парапроктит

д) абсцедирующий фурункул промежности

2. Укажите полный перечень симптомов, которые позволили Вам поставить диагноз:

а) тупые боли в области прямой кишки, повышение температуры тела

б) тупые боли в области прямой кишки, усиление болей при дефекации, повышение температуры тела

в) повышение температуры тела, боли в области прямой кишки, гиперемия перианальной области, лейкоцитоз

г) повышение температуры тела, боли в области прямой кишки, усиление болей при дефекации, гиперемия и отек перианальной области

д) боли в области прямой кишки с усилением при дефекации в начале заболевания, повышение температуры тела, умеренная гиперемия и отечность перианальной области слева, наличие болезненного инфильтрата при пальцевом исследовании прямой кишки

3. К факторам, предрасполагающим к возникновению данного патологического процесса не относится:

а) запоры и диарея

б) сахарный диабет

в) хронический простатит

г) наличие трещин заднего прохода

д) ослабление местного и гуморального иммунитета

4. Обязательным патогенетическим фактором формирования данной патологии является:

а) воспаление внутренних геморроидальных узлов

б) появление анальной трещины в результате запора

в) ослабление иммунитета вследствие перенесенной вирусной инфекции

г) наличие микроабсцесса, не выходящего за пределы стенки анального канала

д) микроабсцесс в стенке анального канала, распространяющийся в межсфинктерное пространство

5. Определите оптимальную тактику лечения больного:

а) вскрытие гнойника крестообразным разрезом

б) консервативное лечение: антибиотики и физиотерапия

в) вскрытие гнойника поперечным разрезом, антибактериальная терапия

г) вскрытие гнойника продольным разрезом слева от ануса, ревизия и дренирование полости гнойника

д) вскрытие гнойника продольным разрезом слева от ануса, ревизия и дренирование полости гнойника, назначение антибиотиков широкого спектра действия

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА№ 62

Больная П. 40 лет, на приеме в поликлинике у хирурга предъявляет жалобы на умеренные боли, отечность и покраснение в области правого предплечья. 3 дня назад отметила появление болезненного уплотнения в коже верхней трети предплечья на задней поверхности.

Объективно: температура тела – 37,1⁰С. По задней поверхности правого предплечья имеется инфильтрат до 1,5 см диаметром, кожа над ним ярко гиперемирована. В центре инфильтрата имеется участок некроза до 2 мм диаметром. При пальпации инфильтрата отмечается умеренная болезненность, симптом флюктуации – отрицательный. В анализе крови патологии не выявлено.

осмотр правого предплечья

1 . Сформулируйте диагноз:

а) фурункул

б) карбункул

в) лимфаденит

г) рожистое воспаление

д) абсцедирующий фурункул

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов,

позволивший Вам поставить диагноз:

а) гиперемия кожи на предплечье и повышение температуры тела

б) наличие болезненного инфильтрата на предплечье, гиперемия кожи

в) наличие болезненного инфильтрата на предплечье, гиперемия кожи, субфебрильная температура тела

г) наличие болезненного инфильтрата на предплечье, гиперемия кожи над инфильтратом, наличие участка некроза в центре инфильтрата

д) наличие болезненного инфильтрата на предплечье, гиперемия кожи над инфильтратом, наличие участка некроза в центре инфильтрата, отсутстствие симптома флюктуации

3. Возбудителем фурункула чаще всего является:

а) протей

б) стрептококк

в) кишечная палочка

г) золотистый стафилококк

д) анаэробные микроорганизмы

4. К предрасполагающим факторам возникновения данной патологии не относится:

а) авитаминоз

б) иммунодефицит

в) сахарный диабет

г) кожные заболевания

д) тяжелая физическая нагрузка

5. Определите тактику лечения больной:

а) консервативное лечение: антибиотики и УВЧ

б) иссечение гнойника в пределах здоровой кожи и подкожной клетчатки

в) вскрытие гнойника и обязательное назначение антибиотиков широкого спектра действия

г) консервативное лечение: повязки с метилурациловой мазью и грелка на область воспаления

д) консервативное лечение: обработка кожи 70% этиловым спиртом, УВЧ-терапия, повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 63

К хирургу поликлиники обратился больной Т., 67 лет, с жалобами на примесь крови в мокроте в виде прожилок темно-вишневого цвета. Кровохарканье появилось около 3-х суток назад и по интенсивности не нарастало. Кроме того, больной отмечал наличие болезненной припухлости левого коленного сустава, появившейся около ½ года назад и отчетливо увеличивавшейся в размерах. Ранее на диспансерном учете у какого-либо специалиста не состоял, за медицинской помощью с вышеозначенными жалобами он обратился впервые.

Объективно: состояние средней тяжести, покровы умеренно бледные, пониженного питания, дефицит веса около 15 кг. Дыхание выслушивается по всем полям, жесткое с сухими хрипами на вдохе, в нижних отделах слева непостоянные мелкопузырчатые хрипы, уменьшающиеся после откашливания. ЧДД 16 в минуту. Пульс 72 в минуту, артериальное давление 170/70 мм рт.ст. Язык влажный чистый, живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления без особенностей. В области коленного сустава слева с переходом на область нижней трети бедра имеется деформация за счет бугристого болезненного плотно-эластической консистенции образования, неподвижного, общим размером 15 х 15 х 20 см, покровные ткани багрово-цианотичного цвета. Активные движения в суставе резко ограничены. Паховые лимфатические узлы увеличены до 1,5 см в диаметре, спаяны с подлежащими тканями.

1. Сформулируйте предварительный диагноз:

а) хондросаркома областей левого коленного сустава и левого бедра, метастазы в легкие, кровохарканье, синдром артериальной гипертензии неясного генеза

б) липома областей левого коленного сустава и левого бедра, ХОБЛ, кровохарканье, синдром артериальной гипертензии неясного генеза

в) хронический деформирующий эндобронхит с выраженным нарушением дренажной функции бронхов, кровохарканье

г) острый гнойный артрит, кровохарканье неясного генеза

д) кровохарканье неясного генеза, остеома левого бедра

Укажите наиболее полный перечень дополнительных методов исследования для установления характера изменений областей коленного сустава и левого бедра: а) рентгенография левого бедра в прямой проекции б) рентгенография коленных суставов в двух проекциях, пункция образования левого бедра для цитологического исследования пунктата в) ЯМРТ областей левого бедра и левой голени, пункция образования левого бедра для цитологического и гистологического исследования пунктата

ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

г) рентгенография левого бедра и коленных суставов в прямой проекции, пункция образования левого бедра для цитологического исследования пунктата

д) ЯМРТ областей левого бедра и левой голени, рентгенография левого бедра и коленных суставов в двух проекциях, пункция образования левого бедра для цитологического и гистологического исследования пунктата

3. Укажите наиболее полный перечень дополнительных методов исследования для установления характера изменений в легких:

а) рентгенография грудной клетки, спирография

б) спирография, электрокардиография, бронхоскопия

в) спирография, электрокардиография, трахеобронхоскопия

г) трахеобронхоскопия, рентген-компьютерная томография груди

д) спирография, электрокардиография, обзорная рентгенография грудной клетки, рентгенография грудной клетки в обоих боковых проекциях, трахеобронхоскопия, рентген-компьютерная томография груди, трансторакальная биопсия образования легкого

4. Приведите перечень средств консервативной терапии на период обследования больного:

а) гипотензивные средства, этамзилат, аминокапроновая кислота, хлористый кальций, викасол, антимикробные препараты, обладающие тропностью к костно-суставному аппарату, препараты, разжижающие мокроту

б) гипотензивные средства, этамзилат, аминокапроновая кислота, хлористый кальций, викасол, пневмотропные антимикробные препараты

в) гипотензивные средства, дицинон, έ – аминокапроновая кислота, хлористый кальций, викасол, остеотропные антимикробные препараты

г) гипотензивные средства, аминокапроновая кислота, хлористый калий, викасол, пневмотропные антимикробные препараты

д) гипотензивные средства, этамзилат, антимикробные препараты, обладающие тропностью к костно-суставному аппарату.

5. Укажите наиболее вероятный прогноз для жизни больного и определите тактику:

а) прогноз относительно благоприятный, показана экзартикуляция левой нижней конечности, резекция измененных участков правого легкого

б) прогноз относительно благоприятный, показана экзартикуляция левой нижней конечности, резекция измененных участков обоих легких

в) прогноз относительно благоприятный, показана экзартикуляция левой нижней конечности, резекция измененных участков левого легкого

г) прогноз неблагоприятный по причине наличия фоновой патологии в виде артериальной гипертензии, показано лечение у кардиолога

д) прогноз для жизни неблагоприятный ввиду генерализации процесса, показано симптоматическое лечение у онколога

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 64

Больной Н. 20 лет, не работает, не учится. Обратился в поликлиннику с жалобами на головную боль в утренние часы, головокружение при перемене положения тела, пошатывание при ходьбе, тошноту при приеме пищи, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что 22 часа назад был избит неизвестными. Били по голове кулаками.

Объективно: Сознание ясное, ориентирован в себе, во времени и пространстве. В области правой орбиты кровоподтек сине-фиолетового цвета, болезненный при пальпации. В области правой скулы припухлость, болезненная при пальпации. Зрачки D=S, ФРЗ(+)D=S, нистагма нет, носогубные складки симметричные, яэык по средней линии, слух сохранен. Сухожильные рефлексы D=S, несколько повышены с верхних конечностей, парезов, параличей нет. Менингиальных знаков нет. Патологических знаков нет. В позе Ромберга устойчив, ПНП без промаха. Ro-черепа в 2 проекциях- костно травматической патологии не выявлено, КТ головного мозга без патологии.

1. Сформулируйте диагноз:

а) сотрясение головного мозга, субклиническая форма, ушибы мягких тканей лица

б) сотрясение головного мозга, ушибы мягких тканей лица

в) ушиб головного мозга, ушибы мягких тканей лица

г) перелом скулоорбитального комплекса справа

д) ушиб мягких тканей лица

2. Укажите перечень симптомов, которые позволили поставить диагноз:

а) анамнез травмы, отсутствие четкой неврологической симптоматики

б) припухлость в области правой скуловой кости РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЧЕРЕПА

в) тошнота, однократная рвота в анамнезе

г ) кровоподтек в области правой орбиты

д) анамнез травмы

3. Определите тактику ведения больного:

а) амбулаторное лечение у нейрохирурга

поликлинники

б) перевод в гастроэнтерологическое отделение

в) направление на госпитализацию в НХО

г) амбулаторное лечение

д) оперативное лечение

4. Исследования, необходимые для подтверждения диагноза:

а) общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови

б) Ro черепа в 2 проекциях, КТ головного мозга

в) Ro черепа в 2 проекциях

г) КТ головного мозга

д) ФГДС

5. Определите лечебную тактику ведения больного:

а) покой, ноотропы, сосудорасширяющие, анальгетики, физиолечение через 7 дней

б) покой, анальгетики, физиолечение через 7 дней

в) анальгетики, физиолечение через 7 дней

г) сосудорасширяющие, анальгетики

д) оперативное лечение

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 65

Больная П. 21 года, через 10 дней после родов стала отмечать тяжесть в правой молочной железе и более выраженное увеличение ее в размерах. Спустя неделю появились слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5°С с ознобом. Больную стали беспокоить сильные боли в правой молочной железе, при сцеживании молока боли усиливались. Через двое суток в связи с ухудшением самочувствия обратилась в поликлинику к хирургу.

Объективно: температура тела – 39,0°С, пульс – 100 в мин. Правая молочная железа резко отечна, ярко гиперемирована в медиальных квадрантах. При пальпации отмечается болезненность и инфильтрация в медиальных квадрантах железы, более выраженная в нижнее-медиальном квадранте, где пальпируется более плотный инфильтрат размерами 6х5 см. Левая молочная железа умеренно пастозна, без признаков воспаления. В анализе крови: лейкоциты – 14,6 х 10 ⁹/л.

Осмотр правой

молочной железы

1.Сформулируйте диагноз: а) карбункул правой молочной железы б) рожистое воспаление правой молочной железы в) острый гнойный субареолярный правосторонний мастит г) острый гнойный интрамаммарный правосторонний мастит д) острый гнойный ретромаммарный правосторонний мастит

2. Фактором, который не способствует развитию данной патологии, является:

а) лактостаз

б) трещины сосков

в) нерегулярная половая жизнь

г) распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путем

д) снижение иммунитета в результате тяжелых и осложненных родов

3. Из перечисленного, особенностью данной патологии молочной железы является:

а) воспалительный процесс всегда отграничен

б) всегда отмечается двухстороннее поражение

в) слабовыраженная способность к отграничению

г) при прогрессировании воспаления не нарастает интоксикация

д) в фазе серозного воспаления не отмечается отека и гипертермии

4. Тяжесть состояния больной обусловлена:

а) отеком

б) интоксикацией

в) болевым синдромом

г) косметическим дефектом

д) повышением температуры

5. Определите тактику ведения больной:

а) пункционное лечение гнойника

б) вскрытие гнойника по нижней поверхности молочной железы

в) вскрытие гнойника радиарным разрезом с тщательной ревизией

г) консервативное терапия: антибиотики и физиотерапевтическое лечение

д) консервативная терапия: новокаиновые ретромаммарные блокады с антибиотиками и спирт-фурациллиновые компрессы на молочную железу.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА №66

Пациент К., 55 лет обратился в поликлинику с жалобами на наличие резких болей в левой ягодице выраженной интенсивности. Болен в течение 11 суток. При повышении артериального давления до 180/100 мм рт.ст. больной вызвал скорую помощь. Была сделана в/мышечная иньекция сернокислой магнезии. Через 5 суток появились боли в месте иньекции, повысилась температура тела.

Объективно: состояние средней тяжести. В верхне-наружнем квадранте левой ягодицы определяется инфильтрат размерами 8´6 см. Кожа над инфильтратом гиперемирована, пальпация болезненная, в центре определяется размягчение, напряжение мышц. Температура тела 37,8°. АД=140/80 мм рт ст. Лейкоцитов - 14,5´10⁹/л.

осмотр левой

ягодичной области

1. Сформулируйте диагноз: а) постиньекционный инфильтрат левой ягодицы б) постиньекционный абсцесс левой ягодицы в) гематома левой ягодицы г) аллергическая реакция д) ожог левой ягодицы 2.Данными исследованиями можно уточнить диагноз:

а) УЗИ правой ягодицы

б) общий анализ крови

в) биохимия крови

г) пальпация

д) пункция