Узи печени
1
.
Наиболее вероятный диагноз:
а) рак печени
б) киста печени
в) опухоль печени
г) холедохолитиаз
д) конкремент печени
2. Для исключения эхинококковой этиологии
необходимо провести:
а) пункцию
б) лапаротомию
в) реакцию Казони
г) общий анализ крови
д) биохимический анализ крови
3. Оптимальным способом лечения кисты печени непаразитарной этиологии является:
а) резекция печени
б) гемигепатэктомия
в) гепатотропная терапия
г) дренирование под УЗ-контролем
д) лапаротомия, дренирование кисты
4. При подтверждении эхинококковой этиологии кисты необходимо провести:
а) резекцию печени
б) гемигепатэктомию
в) динамическое наблюдение
г) курс антигельминтной терапии
д) дренирование под УЗ-контролем, вторым этапом – эндоскопическое удаление капсулы кисты
5. Показания к хирургическому лечению непаразитарных кист печени:
а) четкие контуры кисты
б) большие размеры, клиническая симптоматика
в) гипопротеинемия, снижение протромбинового индекса
г) наличие маркеров вирусных гепатитов, гипопротеинемия
д) наличие неоднородного содержимого в кисте небольших размеров
Профессиональная задача № 35
Больная Ф., 35 лет, домохозяйка, поступила в клинику в 17-30 в срочном порядке с жалобами на тянущие боли в левом подреберье, повышение температуры тела до 38оС. Впервые появление болей отметила около 1 месяца назад, боли постепенно нарастали, температура тела повысилась 2 дня назад.
Объективно: кожные покровы чистые, влажные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в минуту. Тоны сердца звучные, патологических шумов нет. Пульс 88 в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Температура тела 38,2оС. Язык влажный, обложен белым налетом у корня. Живот в дыхании участвует равномерно, не вздут, пальпаторно мягкий, умеренно болезненный в левом подреберье. Селезенка не пальпируется. Печень не увеличена, безболезненная. Стул регулярный, диурез адекватный.
На УЗИ: контур селезенки деформирован в проекции верхнего полюса, где определяется округлое образование до 34 мм в диаметре, с неоднородным содержимым. Другой патологии органов брюшной полости по данным УЗИ не обнаружено.
Сформулируйте диагноз:
а) киста селезенки
б) абсцесс селезенки
УДАЛЕННАЯ СЕЛЕЗЕНКА
В РАЗРЕЗЕ
в) инфаркт селезенки
г) эхинококк селезенки
д) тромбоз селезеночной вены
В анамнезе необходимо уточнить:
а) характер питания
б) наличие гемотрансфузий
в) травму брюшной полости
г) количество беременностей
д) наличие вредных привычек
Оптимальной лечебной тактикой является:
а) назначение антибиотиков широкого спектра действия, физиотерапия
б) спленэктомия, дренирование брюшной полости, системная антибиотикотерапия
в) пункция, дренирование полости под УЗ-контролем, системная антибиотикотерапия
г) пункция, дренирование полости под УЗ-контролем, промывание полости растворами антибиотиков
д) пункция, дренирование полости под УЗ-контролем, промывание полости растворами антисептиков, системная антибиотикотерапия
Спленэктомия потребуется:
а) в любом случае
б) в случае появления аллергии на антибиотики
в) в случае отрицательной динамики на фоне лечения
г) в случае положительной динамики на фоне лечения
д) при уменьшении объема полости до нескольких миллиметров
В послеоперационном периоде необходимо назначить:
а) промедол, омепразол
б) инфузионную терапию
в) промедол, физиотерапию
г) массаж поясничной области слева, антибиотики
д) антибиотики, анальгетики, инфузионную терапию