50. Характеристика алкогольного, медикаментозного та аутоімунного гепатитів.

Алкогольний гепатит(АГ) – гостре або хрон. захвор. Печінки під впливом алкогольної інтоксикації. Є гостр. і хрон.

Етіологія і патогенез. Цитотоксичний вплив етанолу найсильніший в раніше пошкодж. печінці.Повторні атаки АГ призводять до хрон. персистуючого гепатиту. Після припинення вживання алкоголю персист.гепатит має сприятливі наслідки, а після продовження вживання – переходить в портальний цироз печінки. Етанол пригнчуе регенераторні можливості печінки.

Пат.ан. При гострому АГ: печінка щільна, бліда, з червонуватими ділянками та з рубцевими западаннями. Некроз гепатоцитів, поява значн. кількості алкогольного гіаліну(тільця Малорі) в цитоплазмі та екстроцелюлярно.При хрон. АГ: ожиріння гепатоитів, склероз і лімфогістіоцитарна інфільтрація портальної строми.

50. Цироз печінки. Морфогенез, морфологія, причини смерті. Рак печінки.

Цироз печінки(ЦП)- хрон. захвор., при якому прогресвно зрост. печінковаа недостатність в зв’язку з рубцевим зморщуванням та структурню перебудовою печінки. Розрізн.: інфекц., токсичний, біліарний, обмінно-аліментарний(цирози накопичення,як окрема форма), циркуляторний, криптогенний.

Пат.ан.Печінка щільна, бугрувата, звичайно зменшена. Дистрофія та некроз гепатоцитів, спотворена регенерація, дифузний склероз, структурна перебудова та деформац. органа. Розрізняють макроскоп.: неповний септальний, дрібно-, великовузловий, змішаний.

Морфогенез.Осн. морф. зміами є дистрофія(гідропічна, балонна, жирова) та некроз. Виділ. такі морфогенетичних типи: постнекротичний, портальний і змішаний.

Прич. смерті: печінкова кома, кровотечі з вен стравоходу, асцит-перетоніт, тромбоз ворітної вени, розвиток раку.

Рак печінки. Виник. на фоні цирозу.Передракові зміни – дисплазія гепатоцитів.Пат.ан. Макроскопічно:форми – вузловий рак, масивний, дифузний, маленький та пендикулярний. Печінка різко збільшена, щільна.До особл. росту раку віднос. ріст по ходу синусоїдів та заміщуючий ріст.За гістогенезом: печінково-кліт., із епітелію жовч.проток, змішаний, гепатобластома. Гістологічні типи раку:трабекулярний, тубулярний,ацинозний, солідний, світлоклітинний. Метастазує: 1. лімфогенно (портальні лімф.вузли очеревини). 2. гематогенно (легені, кістки).

52.Причини, механізми розвитку та патологічна анатомія гострого та хронічного панкреатиту.

Гостр.панкреатит розвив. при поруш. відтоку панкреатичного секрету, проникненні жовчі у вивідні протоки залози, отруєння алкоголем, переїдання. Морф.зміни: набряк, жирові некрози, крововиливи, нагноєння, несправж.кісти, секвестри.Хрон.панкреатит – внасл.гострого. причини: інф. хвороби, інтоксикації, порушення обміну речовин, хвороби печінки, жовчного міхура, шлунка, 12-ти палої уишки. переважають склеротичні та атрофічнф процеси в сполученні з регенерацією ацинозних клітин і утвор.регенераторних аденом. залоза зменшується, набуває хрящевої щільності. можливі прояви цукрового діабету.

53Сучасна морфологічна класифікація захворювань нирок.

1. гломерулопатії:

-набуті – гломерулонефрит, ідіопатичний нефротичний синдром, амілоїдоз нирок, діабетичний та печінковий нефросклероз.

-спадкові – спадковий нефрет з глухотою (синдром Альпорта), спадковий нефротичний синдром та деякі сімейні нефропатичні амілоїдози.

2. тубулопатії:

-набуті – некротичний нефроз, мієломна і подагрична нирки

-спадкові – різні форми канальцевих нефропатій.

3 значну групу складають інтерстиційний нефрит, пієлонефрит, нирковокам яна хвороба та нефросклероз.

4 особлива група – вади розвитку нирок – полікістоз і пухлини нирок.